第四章 血液循环(1)VIP免费

第四章、血液循环（bloodcirculation)第四章、血液循环（bloodcirculation)主要内容第一节心脏的泵血功能第二节心脏的生物电活动和生理特性第三节血管生理第四节心血管活动的调节第五节器官循环关于心肌细胞心肌细胞的结构特征（与骨骼肌比较）1.心肌细胞为短柱状，一般只有一个细胞核，而骨骼肌纤维是多核细胞。2.心肌细胞之间有闰盘结构。该处细胞膜凹凸相嵌，并特殊分化形成桥粒，彼此紧密连接，但心肌细胞之间并无原生质的连续。心肌的闰盘有利于细胞间的兴奋传递，呈间隙连接，内有嗜水小管，可允许钙离子等离子通透转运。因此，正常的心房肌或心室肌细胞虽然彼此分开，但几乎同时兴奋而作同步收缩，大大提高了心肌收缩的效能，功能上体现了合胞体的特性，故常有“功能合胞体”之称。第二节、心脏的生物电活动关于心肌细胞心肌细胞的分类Cardiacworkingcells:atriacontractilityventricleconductivityexcitabilitySpecializedconductionsystem：sinoatrialnodeconductivitythePurkinjesystemautorhythmicityexcitability关于心肌细胞兴奋性自律性电生理特性传导性收缩性:机械特性心脏的生理特性:一.心肌细胞的跨膜电位及其形成机制Na+extracell.intracell.Em145Mm10Mm70mvCa++2Mm10-4Mm132mvK+4Mm140Mm-94mv（一）工作细胞的跨膜电位静息电位(RP)：特点：-90mV，稳定。RP离子基础：K+的外向流动，即K+的平衡电位IK1(内向整流钾电流)。注：也有少量Na+内流，Na+-K+泵的活动。RP（一）工作细胞的跨膜电位动作电位AP：去极化:0期：-90mV~+30mV特点：（1）去极时间短，1~2ms;（2）去极幅度大，120mV;（3）去极速度快，Vmax：200~400V/s;（4）极化反转明显。（一）工作细胞的跨膜电位动作电位AP：复极化（1）1期复极（快速复极初期）：+30mV~0mV，占时10ms;0期和1期合称为锋电位。（2）2期复极（平台期）：0mV等电位，持续100~150ms;（3）3期复极（快速复极末期）：0~–90mV，占时100~150ms;（4）4期（静息期）：稳定于静息电位水平。AP离子基础：1.0期去极：Na+通道激活，快速大量Na+内流（INa）2.1期复极：ＩNa失活，及短暂的K+外流（transientoutwardcurrent,Ｉto）（一）工作细胞的跨膜电位AP离子基础：（3）2期复极：K+外流和Ca2+内流，[早期二者负载的跨膜电荷基本平衡，随后，Ca2+通道（L-型钙通道，ICa,L)失活，K+外流（延迟整流钾电流，Ik）增强，并逐渐延续为3期。是心肌动作电位的主要特点。]（一）工作细胞的跨膜电位(3)3期复极：K+外流（Ｉk1，Ik），且具正反馈性质，使膜电位越来越快地接近Ek。(4)4期：Na+-K+泵，Na+-Ca2+交换和Ca2+泵。AP离子基础：（一）工作细胞的跨膜电位关于Na+-Ca2+交换机制：次级主动转运Cardiacmusclehasasodiumcalciumexchangerinthesarcolemmawhichpumpscalciumoutofthecellattheexpenseofsodiumentrydownitselectrochemicalgradient.Thissodiumisthenpumpedoutbythesodium-potassiumpumpattheexpenseofATP.（一）工作细胞的跨膜电位小结:AP形成过程ICa,LIK1mV+20-900IntracellularActionPotentialMechanicalResponseiCa,iKiNa,iKiNa,iKiCa,iKOverviewofspecificeventsintheventricularactionpotential0期形成Na+内流(INa)1、电压依从性，阈电位:70mV，激活和失活都很快，叫做快钠通道。2、对河豚毒（TTX）不敏感。3、快反应细胞和快反应动作电位。关于钠通道1期形成K+外流(Ito)关于Ito：-40mV激活，开放5-10ms。2期形成K+外流(Ik）Ca2+内流(ICa，L）关于钙通道Long-lastingtypeCa2+-channel(ICa,L）电压依从性：-40mV时激活，激活与失活速度均慢，对离子的特异性不强，又叫慢通道。Ca2+、Na+均能通过，对异搏定和Mn2+敏感。3期形成K+外流(IK，Ｉk1）(二)自律细胞的跨膜电位1、浦肯野细胞电变化：基本同工作细胞特征：3期复极达静息水平后，4期并不稳定于该水平，而是立即开始自动、缓慢的去极化，去极一旦达到阈值，便激活Na通道，引起新的兴奋。4期自动去极化1、浦肯野细胞自动去极：（1）起搏电流——始终存在着一个缓慢、渐增的背景Na+内流，即3期复极达到-60mV时，出现Na+内流(If)，激活慢，-100mV时充分激活。[此处的钠通道不同于...