血液循环血液循环BloodCirculationBloodCirculationVA瓣膜：依压力差单向开放，房→室→动脉第一节心肌的生物电现象和生理特性一、心肌细胞的分类根据组织学、功能、电生理特性：工作细胞：心房肌细胞、心室肌细胞具有较强的收缩性(含丰富的肌原纤维)兴奋性、传导性特殊分化的心肌细胞：窦房结、房室交界、房室束及左右束支、浦肯野纤维具有兴奋性、传导性和自动节律性（除房室交界的结区细胞）⒈兴奋性⒉自律性⒊传导性⒋收缩性(四性)心肌的生理特性电生理特性*机械特性心肌细胞的类型1.工作细胞（心房肌、心室肌细胞)特点：无自律性2.自律细胞（P细胞、浦肯野细胞）特点：无收缩性(一)心室肌细胞的跨膜电位1静息电位（Rp)-90mVK+外流→K+平衡电位一、兴奋性２动作电位（Ap)⑴Ap的波形0-90-70+20+40除极过程：复极过程：012340期1期（快速复极初期）2期（平台期）3期（快速复极末期）4期（静息期）⑵Ap的特点:Ap时程长，有平台期0-90-70+20+400-90-70+20+40⑶Ap的形成机制0期：Na+快速内流Na+1期：K+外流K++2期:Ca2+内流K+外流达平衡K+Ca2+3期：K+外流K+4期：Ca2+-Na+交换Na+-K+交换Na+Ca2+K+Na+(二)影响心肌兴奋性的因素11静息电位（RPRP）水平：反变）水平：反变22阈电位（阈电位（TPTP）水平：）水平：(RP-TP)↑→(RP-TP)↑→兴奋性↓兴奋性↓3Na3Na++通道状态：通道状态：备用状态:-90mV(具有兴奋性的前提)激活状态:-70mV失活状态:-50mVRPTP-90-70RPTP-90-70(三)兴奋性的周期性变化①有效不应期0期～-60mv绝对不应期0期～-55mv0Na+通道失活局部反应期-55～-60mv极低少数Na通道恢复②相对不应期-60～-80mv低部分Na+通道恢复③超常期-80～-90mv高大部分Na+通道恢复时间兴奋性原因1.分期-90-70-7000mVmVERPERPRRPRRPSNPSNP2、兴奋性变化的特点:有效不应期长，相当于整个收缩期加舒张早期。3、意义:心肌不发生强直收缩，保证充盈和泵血。4期前收缩与代偿间歇期前收缩代偿间歇二、自动节律性(一)自律性：心肌自动按一定节律发生兴奋的能力产生基础：4期自动去极化(二)自律细胞的跨膜电位1.窦房结细胞的Ap⑴波形4030-90-70+20+40-60-40⑵特点①有0，3，4期，无1，2期②最大复极电位、阈电位小③0期去极速度慢、幅度低④4期自动去极化快0期：Ca2+缓慢内流（L型Ca2+通道）3期：K+外流4期：三种*①K+外流(IK通道)进行性↓②Na+内流(If电流)进行性↑③Ca2+内流(T型Ca2+通道）←镍阻断⑶形成机制：403激活快慢失活快慢阈电位-70mV-40mV离子流Na+Ca2+阻断剂河豚毒（TTX）Mn2+异搏定电位大、快反应电位小、慢反应电位快Na+通道慢Ca2+通道2.浦肯野细胞的Ap-90-700012344期自动去极化机制：⑴K+外流进行性↓⑵Na+内流(If电流)进行性↑←铯(Cs)特点：4期自动去极化，余者同心室肌（三）心脏的自律组织窦房结：100次/min正常起搏点—窦性心律房室交界：50次/min浦肯野纤维：25次/min潜在起搏点异位起搏点—异位心律窦房结对潜在起搏点的控制：⑴抢先占领⑵超速驱动压抑衡量自律性高低的指标：自动兴奋频率（四）影响自律性的因素14期自动去极速度—正变3阈电位水平上移→自律性↓2最大复极（舒张）电位水平—反变4三、心肌的传导性(一)心肌细胞兴奋传导原理局部电流(二)心脏内兴奋传导途径房室交界(0.02m/s)优势传导通路窦房结（+）左右束支希氏束浦肯野纤维网(4.0m/s)心房肌心室肌（内→外）房结区结区结希区房室交界传导特点浦氏纤维最快→有利于心室产生同步收缩，有利于射血。房室交界最慢→产生房室延搁→有利于心房排空、心室充盈。房室交界是传导必经之路，易出现传导阻滞（房室阻滞）。房－室延搁使心室收缩发生于心房收缩完毕之后，因而不致于产生房室收缩的重叠，有利于心室的充盈和射血。(三)影响传导性的因素11、结构因素、结构因素：①细胞直径—正变②缝隙连接数量2、生理因素：①０期去极速度和幅度—正变②临近部位膜的兴奋性四、心肌的收缩性心肌工作细胞兴奋时首先产生动作电位，然后再由电变化引起机械性收缩，这一特性，称为收缩性。由心肌细胞的电变化诱发机械收缩的过程称为兴奋—收缩耦联。这一过程包括下列三个步骤：①心肌细胞兴奋产生的动作电位沿肌膜由横管扩...
