前列腺的MR检查VIP免费

前列腺癌的磁共振成像诊断前列腺癌的磁共振成像诊断高强郑州大学第一附属医院磁共振科概述概述前列腺是男性生殖系统中最大的附属性腺前列腺是男性生殖系统中最大的附属性腺由纤维、肌肉和腺体组织构成由纤维、肌肉和腺体组织构成前列腺组织结构前列腺组织结构纤维肌肉基质区1/3腺体部分2/3外周带70%中央带25%移行带5%-10%尿道周围区1%前列腺的分带解剖前列腺的分带解剖前列腺前列腺MRIMRI扫描技术扫描技术平扫：常规平扫：常规TT11WITWIT22WISTIRWISTIR磁共振波谱成像（磁共振波谱成像（MRSMRS））动态增强扫描动态增强扫描DWI&ADCDWI&ADC直肠内线圈（图像清晰，应用不便）直肠内线圈（图像清晰，应用不便）扫描前准备扫描前准备保证检查时直肠内清洁保证检查时直肠内清洁扫描前适度饮水，保持膀胱中度充盈扫描前适度饮水，保持膀胱中度充盈尽量不带导尿管尽量不带导尿管在穿刺活检前进行在穿刺活检前进行MRIMRI检查禁忌证检查禁忌证体内有体内有心脏起搏器心脏起搏器者者体内金属异物，弹片，金属假体，动脉体内金属异物，弹片，金属假体，动脉瘤银夹结扎术瘤银夹结扎术危重病人危重病人幽闭恐惧症患者幽闭恐惧症患者正常前列腺的正常前列腺的MRIMRI平扫表现平扫表现TT11WIWI：均匀中等信号结构：均匀中等信号结构TT22WIWI：各区带显示对比清晰：各区带显示对比清晰横轴位是观察前列腺最佳的位置横轴位是观察前列腺最佳的位置冠状位和矢状位：冠状位和矢状位：显示前列腺尖部及膀胱与前列腺的关系显示前列腺尖部及膀胱与前列腺的关系T2WIT2WI压脂压脂oror不压脂？不压脂？T2WIT2WI压脂压脂oror不压脂？不压脂？前列腺癌前列腺癌70%70%起自前列腺的外周带起自前列腺的外周带发病率：发病率：美国美国最常见的男性恶性肿瘤最常见的男性恶性肿瘤老年男性发病率第一位老年男性发病率第一位中国近年来发病率中国近年来发病率明显增高明显增高中国人平均寿命明显提高中国人平均寿命明显提高医疗水平的提高，发现率增高医疗水平的提高，发现率增高前列腺癌的临床表现前列腺癌的临床表现早期病变局限多无症状早期病变局限多无症状体检时发现血清PSA值升高良性前列腺增生手术标本中发现晚期可出现一些非特异性症状晚期可出现一些非特异性症状血尿排尿困难、尿潴留病理骨折、骨痛前列腺癌的常用检查手段前列腺癌的常用检查手段直肠指诊直肠指诊实验室检查实验室检查TRUSTRUSCTCT同位素骨扫描同位素骨扫描MRIMRIMRMR新技术新技术前列腺癌的诊断流程顺序前列腺癌的诊断流程顺序PSAPSA筛查筛查肛诊肛诊经直肠超声经直肠超声如怀疑前列腺癌，可进一步行如怀疑前列腺癌，可进一步行经直肠超声引导下前列腺系统穿刺活检经直肠超声引导下前列腺系统穿刺活检盆腔盆腔MRIMRI（穿刺后短期内不适宜（穿刺后短期内不适宜MRIMRI检查）检查）全身骨扫描全身骨扫描前列腺癌病理分型前列腺癌病理分型90%90%以上前列腺癌为以上前列腺癌为腺癌腺癌其它还包括其它还包括移行细胞癌移行细胞癌、、鳞癌鳞癌和和肉瘤肉瘤前列腺癌病理分级前列腺癌病理分级GleasonScore(GleasonGleasonScore(Gleason评分评分))系统系统前列腺腺体细胞和细胞核大小形态、腺前列腺腺体细胞和细胞核大小形态、腺体排列结构体排列结构ⅠⅠ～～ⅤⅤ级级ⅠⅠ级分化良好，级分化良好，ⅤⅤ级分化差级分化差GleasonGleason评分的计算：评分的计算：主要分级区主要分级区++次要分级区次要分级区评分越高，恶性度越高，预后越差评分越高，恶性度越高，预后越差前列腺癌的分期前列腺癌的分期JewettTNM大体病理MRI表现A1T1a触摸不到正常A2T1a、T1b触摸不到正常BB1T2a直径<1.5cm前列腺内信号不均，多数为低信号，包膜完整B2T2b肿瘤直径>=1.5cm同上CT3突破包膜，局部侵犯T3a侵犯前列腺旁组织或一侧精囊腺前列腺包膜不完整，周围浸润，精囊体积和信号不对称T3b双侧精囊腺侵犯，或肿瘤直径>6cm双侧精囊信号异常，肿瘤直接侵入周围组织T4肿瘤侵犯邻近脏器，如膀胱、直肠、盆底肌膀胱底侵犯：膀胱底低信号消失；直肠侵犯：直肠壁信号中断；...