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远离并发症MDE-P-2011-61MDE-P-2011-61主要内容•糖尿病病程•与糖尿病相关的几大并发症•远离并发症，达标是关键•并发症的危害及应对措施•血糖达标的策略糖尿病进程6262（岁）（岁）68686767656566666363肾脏并发症肾脏并发症心血管并发症心血管并发症脑血管并发症脑血管并发症2型糖尿病未控制状态下的自然进程图2型糖尿病未控制状态下的自然进程图61616464606059595858眼部并发症眼部并发症糖尿病足糖尿病足糖尿病并发症累及全身糖尿病视网膜病变•工作年龄成人致盲的第一位原因2糖尿病肾病•终末期肾病的首要原因4中风•心血管死亡和中风增加2～4倍1糖尿病神经病变•非创伤性下肢截肢的第一位原因5心血管疾病•糖尿病患者每10人中有8人死于心血管事件31KannelWB,etal.AmHeartJ1990;120:.2FongDS,etal.DiabetesCare2003;26(Suppl.1).3GrayRP&YudkinJS.InTextbookofDiabetes1997.4MolitchME,etal.DiabetesCare2003;26(Suppl.1).5MayfieldJA,etal.DiabetesCare2003;26(Suppl.1).远离并发症，血糖达标是关键老唐血糖长期达标，延缓了并发症的发生、发展老唐血糖长期达标，延缓了并发症的发生、发展比一比谁的生活更健康比一比谁的生活更健康老王血糖不达标老王血糖不达标老唐老唐老王老王686861616262636364646565666667676060（岁）（岁）59595858686861616262636364646565666667676060（岁）（岁）59595858血糖控制很重要，达标数值要记牢•要想并发症少，血糖控制要达标–空腹血糖在3.9～7.2mmol/L–非空腹血糖≤10.0mmol/L–糖化血红蛋白﹤7.0%中国2型糖尿病防治指南（2010年版）中国2型糖尿病防治指南（2010年版）糖尿病心脑血管疾病•心脑血管疾病是糖尿病的第一“杀手”•糖尿病患者脑卒中（中风等）发病率为非糖尿病患者的2～4倍中国2型糖尿病防治指南（2010年版）中国2型糖尿病防治指南（2010年版）胸闷、胸痛、压榨沉重感心肌梗死、心力衰竭头晕、肢体麻木严重者瘫痪、死亡糖尿病心脑血管疾病的早期应对措施•健康饮食，坚持运动，保持合理体重•控制食盐摄入量，每日少于6克（约1矿泉水瓶盖）•避免高脂饮食，定期监测血脂•明确血压控制目标，定期测量–糖尿病患者应控制在130/80mmHg•遵从医嘱，合理使用降糖、降脂、降压药物•保持血糖达标糖尿病眼病•每年有5～10%的眼底正常的糖尿病患者会发生视网膜病变•视力减退直至失明•糖尿病视网膜病变是导致工作年龄段成年人失明的主要原因视物模糊，视力减退双眼视野缩小失明眼前黑影，眼底黄斑受损中国2型糖尿病防治指南（2010年版）中国2型糖尿病防治指南（2010年版）糖尿病眼病的早期应对措施•定期到正规医院做眼科检查•控制好血糖、血压•改变不良的生活方式（控制高糖高脂饮食等）糖尿病肾病•我国糖尿病人群中糖尿病肾病的患病率达到34.7%•常与糖尿病眼病同时发生•肾脏损害逐渐加重直至肾衰竭•糖尿病肾病是造成肾功能衰竭的最常见原因之一肾功能衰竭肾脏损害加重：大量的蛋白尿肾脏早期损害：微量的蛋白尿中国2型糖尿病防治指南（2010年版）中国2型糖尿病防治指南（2010年版）糖尿病肾病的早期应对措施•要经常查肾功能、尿蛋白定性、24小时尿蛋白定量，并注意测量血压、做眼底检查•有条件时，应做尿微量蛋白测定和β2-微球蛋白测定，以早期发现糖尿病性肾病•保持血糖达标糖尿病足•糖尿病足是最严重、治疗费用最高的糖尿病慢性并发症之一•糖尿病下肢截肢的相对危险性是非糖尿病的40倍•糖尿病患者截肢中大约85％是由足溃疡引发的中国2型糖尿病防治指南（2010年版）中国2型糖尿病防治指南（2010年版）足溃疡足坏疽截肢糖尿病足的表现•双足皮肤干燥，发凉，色素沉着•双下肢可有刺痛、麻木感，呈“袜套样”改变•可有足部畸形•行走时易感疲乏，甚至疼痛•皮肤破溃后不易愈合，易形成溃疡、坏疽糖尿病治疗困难，但预防十分有效：定期检查是否有糖尿病足的危险因素去除和纠正容易引起溃疡的因素进行足的保护穿着合适的鞋袜保持血糖达标糖尿病足的早期应对措施糖尿病神经病变周围神经病变自主神经病变•肢端麻木•痛觉过敏或痛觉丧失•活动受限，肌无力、肌萎缩•胃轻瘫：恶心、呕吐•尿潴留：排...