新发传染病和输入性传染病的新发传染病和输入性传染病的应急处置应急处置2014年6月主要内容新发传染病及输入性疾病的介绍现场应急处置中东呼吸综合征新布尼亚病毒登革热DF基孔肯雅热监测自我防护现场处置控制措施中东呼吸综合征（MERS）2012年底，在中东居民身上发现了一种新的冠状病毒，这种冠状病毒以往从未在人类中发现过。该病毒被命名为中东呼吸综合征冠状病毒（MERS-CoV）冠状病毒RNA病毒病毒表面有冠状突起4个属:α,β,γ,δ能感染多种动物蝙蝠、狗、猪、鼠、鸟、牛、鲸、马、羊、猴人人冠状病毒发现5种感染人的冠状病毒HCoV229E,OC43：普通感冒HCoVNL63：上呼吸道感染HKU1,SARS-CoV：肺炎SARS—2002年11月–2003年7月8422例急性呼吸道患者>30个国家916例死亡病死率~9%全球共报告681例确诊病例，其中死亡204例(30%)分布于18个国家中东地区（沙特阿拉伯、阿联酋、卡塔尔、约旦、阿曼、科威特、也门）欧洲（意大利、法国、英国、希腊、荷兰）非洲（突尼斯、埃及）亚洲（马来西亚、菲律宾、黎巴嫩）北美洲（美国）西班牙报告2例可能病例沙特阿拉伯病例数为570例，占总病例数的84%2014年4月以来，病例急剧上升Map:ECDCMERS疫情概况（WHO截至2014年6月4日，N=681）地区病例数病死数（%）男性（%）平均年龄（岁）最小年龄（岁）最大年龄（岁）沙特570176（31）103（56）*52#194阿联酋※669（14）49（74）42882卡塔尔95（55）8（89）492961约旦114（50）9（90）392556阿曼33（100）3（100）596875科威特31（33）3（100）524760法国21（50）2（100）615865意大利10（0）1（100）454545英国32（67）2（67）383060突尼斯31（33）2（67）353466希腊10（0）1（50）696969马来西亚11（100）1（100）545454荷兰20（0）1（100）727073埃及10（0）1（100）272727美国30（0）3（100）574070也门11（100）1（100）444444黎巴嫩10（0）1（100）606060合计681204（30）191（77）*50#194MERS疫情概况（截至2014年6月4日，N=681）*有414例病例性别不详；#434例病例年龄不详；※有1例病例转到德国治疗，1例病例回到菲律宾。新增病例情况4月28日（n=261）后，WHO共新通报420例病例，死亡111人。国家：沙特389例，阿联酋17例（包括回到菲律宾的1例病例），约旦6例，美国3例、荷兰2例，埃及、也门和黎巴嫩各1例。荷兰、美国、埃及、也门、黎巴嫩和菲律宾均为新报告病例的国家性别：男25例（80%），女6例（20%）。（另389例病例为沙特报告，性别和年龄不详）。病例临床特点多数病例均有急性呼吸道感染的表现，需入院治疗主要临床表现包括发热、咳嗽、肺炎、ARDS、肾衰、心包炎、腹泻等有非典型临床表现病例，尤其是免疫力低下者有基础性疾病可能增加易感性无特效治疗药物疫情特点-1病死率较高（37%，93/250）男性居多（64%），病例的中位年龄50岁所有病例：中位年龄52岁，男性67%原发病例：中位年龄58岁，男性80%二代病例：中位年龄45岁，男性58%病例主要分布在中东地区国家（96%）沙特阿拉伯、阿联酋、约旦、科威特、阿曼、卡塔尔等欧洲（法国、德国、意大利、英国、希腊）、北非（突尼斯）和亚洲（马来西亚）出现了自中东输入的原发病例，部分病例导致二代病例发生所有原发病例都有中东地区MERS-CoV的暴露史。疫情特点-2出现家庭和医疗机构的聚集性病例，有限的人传人已经出现，但是尚未发现持续的人传人传染源：除病人外，骆驼？其他动物？在中东地区的骆驼中已经检测到MERS-CoV的核酸和抗体埃及墓蝠（Taphozousperforatus）的标本中检测到病毒核酸有证据表明某些病例的感染来自于骆驼（EID文献）传播途径下呼吸道的病毒载量明显高于上呼吸道粪便、尿液及血中的病毒浓度较低潜伏期：平均潜伏期5.2天，最长潜伏期可长达10-14天疾病谱：已知存在轻型病例及隐性感染MERS-CoV发病曲线（按病例结局）（N=536）MERS原发病例与继发病例的比较（来自WHO）特征原发病例继发病例病例数99例173例年龄中位数(范围）58岁(2-90岁)40岁(9月-94岁)男性%80.4%(78/97)56.8%(95/167)报告有至少1项基础性疾...
