头部检查与颈部检查VIP免费

广州中医药大学广州中医药大学第二临床医学院第二临床医学院头部检查与颈部检查头部检查与颈部检查头部检查一、头颅大小形态运动颜面大小以头围头围表示测量方法：软尺自眉间通过枕骨粗隆绕头一周正常：54－58cm头颅大小形态异常小颅——囟门过早闭合方颅——小儿佝偻病、先天性梅毒巨颅——脑积水▲前囟隆起△前囟凹陷▲前囟迟闭▲前囟隆起△前囟凹陷▲前囟迟闭头颅形态小头畸形：严重智力低下、头小（头围比同龄儿童的平均值小3个标准差以下、重量为正常脑的1/3～1/4）头颅形态方颅—佝偻病、先天性梅毒头颅形态巨颅头颅形态（落日现象）头颅形态*尖颅—矢状缝与冠状缝过早闭合见于并指(趾)畸形,即Apert综合征*长颅—Marfan综合征头颅形态头颅运动正常：头部俯仰自如异常：活动受限——颈椎或颈部肌肉疾病不随意颤动——帕金森病（震颤麻痹）DeMusset征——主动脉瓣关闭不全颜面正常：椭圆形，方形，三角形异常：肢端肥大症流行性腮腺炎二、头部器官眼眼耳耳鼻鼻口腔口腔腮腺腮腺检查—自上而下由表及里检查—自上而下由表及里眼1.眉毛2.眼睑3.泪囊4.结膜5.巩膜6.角膜7.虹膜8.瞳孔9.眼球10.眼功能11.眼底检查眼——眉毛正常正常——内中较浓密，外侧较稀疏外外1/31/3稀疏或脱落稀疏或脱落——脑垂体前叶功能减退——黏液性水肿——麻风病眼——眼睑观察内容：红肿浮肿睑缘有无内翻或外翻睫毛排列眼睑对称上睑提起及闭合功能眼睑下垂双——重症肌无力单——动眼神经麻痹眼睑水水肿眼——眼睑眼睑闭合不全眼睑闭合不全睑内翻（倒睫）睑内翻（倒睫）眼——眼睑检查方法：病人向外上看，检查者用一手拇指轻压病人眼内毗下方，即骨性眶缘下内侧，挤压泪囊，同时观察有无分泌物或泪液自上、下泪点溢出慢性泪囊炎：粘液脓性分泌物流出急性炎症应避免操作眼——泪囊观察内容：颜色水肿结膜下出血乳头肥大滤泡增生瘢痕异物眼——结膜睑结膜检查方法图解下眼睑翻转单手上眼睑翻转双手上眼睑翻转眼——结膜眼——结膜睑结膜睑结膜苍白——贫血充血——结膜炎出血点——亚急性感染性心内膜炎颗粒滤泡——砂眼球结膜球结膜水肿——二氧化碳潴留眼——巩膜正常——瓷白色黄染——均匀一致脂肪沉着——不均匀斑块胡萝卜素过多——角膜周围检查方法：透明度——斜照光白斑云翳溃疡软化血管增生临床意义：血管增生——砂眼软化——维生素A缺乏老年环角膜色素环眼——角膜表面损伤表面损伤纹理——放射状排列形态眼——虹膜眼——瞳孔正常瞳孔检查内容：大小形态对比对光反射调节反射临床意义：瞳孔大小（2-5mm）生理因素——光光缩小——虹膜炎，中毒，药物扩大——外伤，青光眼，药物散大——濒死状态双侧瞳孔比较（等大等圆）大小不等——颅内病变，虹膜支配神经病变瞳孔形状（圆形）椭圆形——青光眼，眼内肿瘤不规则——虹膜粘连，眼部手术眼——瞳孔对光反射（直接和间接）——光刺激后瞳孔缩小调节反射——视物由远至近时瞳孔逐渐缩小聚合反射（辐辏反射）——视物由远至近时眼球向内聚合眼——瞳孔眼——眼球外形突出双侧——甲状腺功能亢进单侧——占位性病变，局部炎症凹陷双侧——重度脱水单侧——Horner综合征，眶尖骨折甲状腺功能亢进眼部征象1.1.眼睑闭合障碍眼睑闭合障碍2.2.眼球突出眼球突出3.Graefe3.Graefe征：眼球下视时上睑不能相应下垂征：眼球下视时上睑不能相应下垂4.Stellwag4.Stellwag征：瞬目减少征：瞬目减少5.Mobius5.Mobius征：聚合反射减弱征：聚合反射减弱6.Joffroy6.Joffroy征：上视时无额纹征：上视时无额纹眼球运动神经支配：动眼神经，滑车神经，展神经肌肉支配：四直两斜检查方法：固定头部30～40cm6方向检查内容：运动幅度灵活性持久性同步复视眼——眼球临床意义：麻痹性斜视——颅脑病变眼球震颤——耳源性眩晕，小脑疾病眼——眼球眼内压指压法测量临床意义升高单侧——青光眼降低双侧——严...