第六章细菌的感染与免疫第一节正常菌群与机会致病菌第二节细菌的致病作用第三节宿主的抗感染免疫第四节感染的发生与发展第五节医院感染1C6学习目标掌握：概念—传染、（条件）机会致病菌、抗感染免疫、正常菌群、菌群失调、侵袭力细菌生物被膜、带菌状态、医院感染正常菌群生理作用、致病条件；细菌致病性因素感染的类型及其区别医院感染的预防与控制熟悉：内外毒素特性比较；宿主抗感染免疫组成了解：人体常见正常菌群，感染源与传播途径，医院感染的危险因素23概念：细菌的感染？病原菌？非病原菌？传染？条件致病（机会致病）菌？抗感染免疫？第六章细菌的感染与免疫4第一节正常菌群与机会致病菌细菌的分布及其医学意义1、细菌在自然界的分布土壤、水中、空气中细菌2、细菌在人体的分布5细菌在自然界的分布土壤：条件适宜，细菌种类和数量多，多数为非致病菌；土壤中的致病菌来源于人和动物的排泄物及死于传染病的人畜尸体。芽胞菌可能引起伤口感染。水是细菌生存的天然环境。水容易受各种排泄物污染而含有致病菌，可引起消化道传染病的流行；常用大肠埃希菌作为水被粪便污染的主要指标。空气中细菌少，人和动物体内、土壤中的细菌等可进入在空气中。医院的手术室、病房、制剂室、实验室等要经常进行空气消毒，做好消毒隔离和无菌操作，以防止疾病的传播及手术后的感染。6细菌在正常人体的分布思考题:人体有菌部位?人体无菌部位??鼻咽腔葡萄球菌、甲，丙型链球菌肺炎球菌、奈氏菌、类杆菌等外耳道葡萄球菌、类白喉杆菌绿脓杆菌、非致病性分枝杆菌表皮葡萄球菌口腔甲，丙型链球菌类白喉杆菌、肺炎球菌奈氏菌、乳杆菌、梭杆菌螺旋体、放线菌、白念珠菌肠道大肠杆菌、产气杆菌、变形杆菌绿脓杆菌、葡萄球菌、厌氧性细菌真菌、乳杆菌，双歧杆菌等阴道大肠杆菌、乳杆菌白念珠菌、类白喉杆菌非致病性分枝等皮肽葡萄球菌、绿脓杆菌、白念珠菌丙酸杆菌、类白喉杆菌、非致病性分枝杆菌人体内正常菌群的分布眼结膜白色葡萄球菌、干燥杆菌尿道白色葡萄球菌、类白喉杆菌、非致病性分枝杆菌7细菌在人体的分布人体有菌部位：人体体表及其与外界相通的腔道，如:口腔、鼻咽部、肠道、泌尿生殖道等腔道；人体无菌部位：血液、内脏、骨胳、肌肉等部位。8一、正常菌群存在于人体的体表和与外界相通的腔道的一定种类和数量的细菌及其他微生物群，在人体免疫功能正常时，这些菌群一般无害甚至有益，称为正常菌群（normalflora）。9(一)正常菌群生理学意义：生物拮抗作用营养作用免疫作用抗衰老作用（二）微生态平衡与失调概念：微生态平衡、微生态失调微生态失调——正常菌群与宿主之间的平衡在外界环境因素的影响下被破坏，由生理性组合转变为病理性组合状态的过程．10二、机会致病菌（条件致病菌）**——定义？？特定条件包括：寄居部位的改变宿主（全身或局部）免疫功能低下菌群失调（不适当抗菌药物治疗）菌群失调、菌群失调症（二重感染/重叠感染）？？11菌群失调诱因：长期大量使用广谱抗生素、放射性核素、激素等治疗，感染及慢性消耗性疾病，手术或器械检查。由于受到某些因素的影响，宿主某些部位正常菌群中各菌种间的比例发生较大幅度的变化而超出正常范围的状态．菌群失调症（二重感染／重叠感染）12菌群失调常见菌类金葡菌、粪肠球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、变形杆菌、产气肠杆菌、阴沟杆菌、流感嗜血杆菌、产气荚膜梭菌、艰难梭菌、类杆菌、白念菌、曲霉菌、毛霉菌等。院内感染院内感染大肠杆菌大肠杆菌11葡萄球菌葡萄球菌2213如何防治菌群失调?１）保护宏观生态环境２）保护微生态环境３）提高机体免疫力４）合理使用抗生素５）适当使用微生态制剂14细菌的致病性(pathogenicity)或病原性：定义？？病原菌的致病因素（毒力数量门户）病原菌能否引起病原菌能否引起机体的免疫功能疾病取决于疾病取决于：环境因素的影响（社会+自然环境）毒力(virulence)？？LD50/ID50？侵袭力（invasiveness）？？毒素？？第二节细菌的致病作用细菌的毒力致病性（质）–细菌引起疾病的性能毒力（量）–表示病原菌致病性的强弱程度侵袭力毒素毒素毒力毒力一、侵...
