国际糖尿病联盟对于血糖管理的建议GuidelineforDiabetesADA1IDF2AACE/ACE3中国糖尿防治指南4HbA1c(%)<7.0<6.5<6.5<6.5FPG(mg/dL)90-130<110<110<1102小时血糖(mg/dL)<180<140<140<140不同糖尿病防治指南一致强调：血糖的全面达标1.ADA.DiabetesCare.2007;30(suppl1):S4-S412.Type2diabetesmellitusPracticaltargetsandtreatments,Asia-PacificType2DiabetesPolicyGroup,20023.TheAmericanAssociationofClinicalEndocrinologistsMedicalGuidelinesfortheanagementofDiabetesMellitus:TheAACESystemofIntensiveDiabetesSelf-Management2002update4.中国糖尿病防治指南,中华医学会糖尿病学会,,2003在糖尿病治疗中存在的问题在糖尿病的治疗中，优化的糖尿病治疗方案并没有兼顾到很多、或许是多数糖尿病患者的实际情况-这反映:•基本证据不够和复杂性•糖尿病处理本身的复杂性中国2型糖尿病患者血糖控制现状－－HbA1c分布情况潘长玉等，中国城市中心医院糖尿病健康管理调查，中华内分泌代谢杂志，20：420-424，200425.929.544.601020304050<6.56.5-7.5>7.5达标率%血糖达标患者人数不足２６％近年IDF重要的血糖管理建议IDF重要血糖管理建议时间针对人群面向地区IDF2型糖尿病全球指南20052型糖尿病全球IDF-WPR2型糖尿病实用目标与治疗20052型糖尿病西太地区IDF2型糖尿病预防共识2007糖尿病前期全球IDF餐后血糖管理指南2007餐后血糖异常全球IDF全球2型糖尿病指南（2005）•血糖控制–生活方式–口服药物治疗•二甲双胍•磺脲类•噻唑烷二酮类•α-糖苷酶抑制剂–胰岛素Initiative:ProfPHomeNewcastleDiabetMed2006;23:579-93.特点：•面向全球2型糖尿病人群制定•根据循证医学原则，参考近5年来国际上出版的指南、meta分析及相关刊物制定相关建议•根据不同地区经济水平及不同医疗资源制定3个等级标准IDF2型糖尿病全球指南（2005）IDF指南-制定全球糖尿病治疗指南是一种独特的挑战•设定‘保健层次’解决不同卫生体制和不同资源水平人群的问题•制定指南的目的--促进糖尿病治疗方案的实施–有良好的效价比–有充足循证医学基础–适合所有资源情况2005IDFStandardCare标准关护以循证医学为基础针对医疗服务条件良好，医疗资金充足的国家与地区MinimalCare基本关护最低水平的关护针对药物、医疗人员和技术等医疗资源有限的国家与地区ComprehensiveCare综合关护以循证医学基础针对医疗水平较高的国家与地区全球指南推荐的三个等级医疗标准按照不同国家经济和卫生体系状况将所有建议分为3个级别全球指南建议的血糖控制目标血糖控制目标：•HbA1c<6.5%•空腹指血血糖<6.0mmol/L(110mg/dl)•餐后1~2小时指血血糖<8.0mmol/L(145mg/dl)•“制定IDF指南的专家绝大多数均来自欧美国家，在属于中国所在的亚洲西太平洋地区的国家和地区中，仅有韩国和香港的各一名专家参予。”•“IDF指南将胰岛素增敏剂定位为在二甲双胍使用基础上的联合用药，这显然反映了欧洲人的药物治疗观点。”——《中国医学论坛报》（2006年32卷第2期）“如何理解不同的糖尿病指南”纪立农教授IDF对于西太区血糖管理的不同建议IDF西太区2型糖尿病实用目标与治疗世界上超过60%的糖尿病人群居住在西太区,这一区域的饮食和生活习惯明显有别于欧洲和其他地区。西太区包括哪些国家？包括：澳大利亚、文莱、柬埔寨、中国、库克群岛、斐济、日本、基里巴斯、老挝、马来西亚、马绍尔群岛、密克罗尼西亚（联邦）、蒙古、瑙鲁、新西兰、菲律宾、韩国、萨摩亚、新加坡、所罗门群岛、汤加、图瓦卢、瓦努阿图、越南血糖控制目标：同全球指南血糖控制目标和治疗方案应根据患者情况，考虑个体危险因素制定。饮食控制标准及建议•体重控制–超重患者3-6个月内体重减轻5-10%•合理饮食结构–碳水化合物：50%-55%–脂肪：不超过30%–蛋白：15%-20%•严格控制饮酒–不超过1-2标准杯/天（1标准杯约含酒精10g）•严格限盐–小于6g/天，尤其是高血压患者药物治疗方案：超重或肥胖糖尿病患者饮食，体育锻炼和控制体重血糖控制未达标加用二甲双胍血糖控制未达标加用一种或多种降糖药：噻唑烷二酮、磺脲类*、格列奈类*、α-糖苷酶抑制剂类血糖控制未达标加...
