婴儿时期重要的常见病-肺炎VIP免费

LOGO肺炎Page2肺炎（（pneumoniapneumonia））婴儿时期重要的常见病我国住院小儿死亡的第一位原因被卫生部列为小儿四病防治之一加强对本病的防治十分重要Page3定义肺炎是指不同病原体或其他因素(如吸入羊水、油类或过敏反应)等所引起的肺部炎症Page4分类目前无统一的分类，常用的有以下几种病理分类病因分类病情分类病程分类临床表现典型与否分类发生肺炎的地区进行分类Page5病理分类按病理累及的部位分为大叶性肺炎支气管肺炎间质性肺炎以支气管肺炎最为多见Page6病因分类感染性肺炎病毒性肺炎呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒、巨细胞病毒和肠道病毒等细菌性肺炎肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎杆菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌、军团菌等Page7病因分类支原体肺炎肺炎支原体所致衣原体肺炎沙眼衣原体、肺炎衣原体和鹦鹉热衣原体原虫性肺炎卡氏肺囊虫(卡氏肺孢子虫)真菌性肺炎白色念珠菌、隐球菌、曲菌、组织胞浆菌、毛霉菌、球孢子菌等Page8病因分类非感染性肺炎吸人性肺炎坠积性肺炎嗜酸细胞性肺炎(过敏性肺炎)等Page9病程分类急性肺炎：病程<1个月迁延性肺炎：病程1～3个月慢性肺炎：病程>3个月Page10病情分类轻症肺炎除呼吸系统外，其他系统仅轻微受累，无全身中毒症状重症肺炎除呼吸系统外，其他系统亦受累，出现其他系统表现，全身中毒症状明显，发生生命体征危险，甚至发生生命体征危象Page11临床表现典型与否分类典型性肺炎肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎杆菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌肺炎等非典型性肺炎肺炎支原体、衣原体、军团菌、病毒性肺炎等传染性非典型肺炎又称严重急性呼吸道综合征（SARS），初步认定为新型冠状病毒引起Page12发生肺炎的地区进行分类社区获得性肺炎(CAP)指无明显免疫抑制的患儿在院外或住院48小时内发生的肺炎院内获得性肺炎(HAP)指住院48小时后发生的肺炎Page13临床上如病原体明确，按病因分类，有助于指导治疗否则按病理分类Page14支气管肺炎（bronchopneumonia）小儿时期最常见的肺炎2岁以内儿童多发一年四季均可发病多发生于冬春寒冷季节及气候骤变时室内居住拥挤、通风不良、空气污浊、致病微生物较多易发营养不良、佝偻病、先天性心脏病及低出生体重儿、免疫缺陷者均易发Page15病因病毒细菌肺炎支原体衣原体真菌混合感染病原体常由呼吸道入侵，少数经血行入肺Page16病理肺组织充血、水肿、炎性细胞浸润为主肺泡内充满渗出物，经肺泡壁通道向周围组织蔓延，呈点片状炎症灶若病变融合成片，可累及多个肺小叶或更广泛当小支气管、毛细支气管发生炎症时，可导致管腔部分或完全阻塞引起肺气肿或肺不张Page17病理不同病原造成的肺炎病理改变不同细菌性肺炎以肺实质受累为主病毒性肺炎以间质受累为主，亦可累及肺泡临床上支气管肺炎与间质性肺炎常同时并存Page18病理生理主要变化是由于支气管、肺泡炎症引起通气和换气障碍，导致缺氧和CO2潴留，从而造成一系列病理生理改变Page19呼吸功能不全由于通气和换气障碍，氧进入肺泡以及氧自肺泡弥散至血液均发生障碍，血液含氧量下降，动脉血氧分压(PaO2)和动脉血氧饱和度(SaO2)均降低致低氧血症当SaO2<85％，还原血红蛋白>50g／L时，则出现发绀Page20呼吸功能不全肺炎早期，以通气功能障碍为主，仅有缺氧，无明显CO2潴留为代偿缺氧，呼吸和心率加快以增加每分钟通气量和改善通气/血流比Page21呼吸功能不全随病情进展，换气功能严重障碍，在缺氧的基础上出现CO2潴留，此时PaO2和SaO2下降，PaCO2升高当PaO2<50mmHg，PaCO2>50mmHg时即为呼吸衰竭为增加呼吸深度，以吸进更多的氧，呼吸辅助肌也参加活动，因而出现鼻翼扇动和三凹征Page22酸碱平衡失调及电解质紊乱严重缺氧时，体内需氧代谢障碍，无氧酵解增加，酸性代谢产物增加，加上高热、进食少、脂肪分解等因素，常引起代谢性酸中毒CO2排出受阻，产生呼吸性酸中毒严重者存在不同程度的混合性酸中毒Page23酸碱平衡失调及电解质紊乱6月以上小...