窦性心律失常窦性心动过速【定义】窦性频率超过1∞扶／分钟(儿童大于该年龄组心率上=限)的心动过速，称为窦性心动过速。【发生机制】窦房结起搏细施4相上升速度加快，到达闽电位时间缩短，心辜加快，形成窦性心动过遮。【心电图诊断j④心动过速的频率在loo一180次／分钟；②心动过速的P波为窦性：③心动过速开始频率逐渐加快，终止时频率减慢。快、慢心卒之间无明显界线；④P—R间期》0．12s；⑤引起心动过遮的原圜去除以后，心率降至芷常。【临床意_更】引起窦性心动过建的原西有运动、激动、发热、甲亢、休克、急性心肌梗死等。一般蜜性心动过速本身不需要特殊治疗。痘积极治疗愿发痍病。窦性心动过缓【定义】窦房结自律性降低gl起的心动过缓，称为窭性心动过缓。【发生机制j獒房结起搏细胞自律性降低，即4相自动除极化上升速度减慢，到达阈电位时闻延长，周期变长，心率减慢，出现窦性心动过缓。【心电图诊断】①一系列P渡为窦性，即I、Ⅱ、“F、砘导联P波直立，avR导联P髓倒置。⑦P溲频率<∞次／分钟。③P—R问期≥012s。④常伴有窭性心律不齐、房性遣搏、交界性逸搏等。【临床意义】频率在40一印次／分钟之间的窦性心动过缓，多见于运动员、健康人。低于35次／分钟的持续性窦性心动过缓，则提示病窦综合征。窦性心律不齐e定义j窦性P—P周期差别>012s。称为窦性心律不齐。心电学上将囊性心律不齐分为唠吸性、非呼吸性、游走性等多种类型，以呼吸性赛性心律不齐最多觅c【发生机制】窦痔结受自主神经系统支配，迷走丰申经张力升高，窦性频率减慢。【心电图诊断l①吸气时P—P周期缩短。心率加快；呼气对P—P周期延长-心率减慢，暂停呼吸P—P周期暂时变得匀齐。②P—P周期差别>O．12s。③I、Ⅱ、U、k导2i世纪临床心电圈教学图谱联P渡直市，aVR导联P渡倒置。【桩席意义】呼吸性塞件心律不齐是常见的电生理现象，是健康的荦要畅．志之一。室辎性蜜性心律不齐【定望】室相性窦性心律不齐是指ORs渡群的发生弓l起P—P周期变化。【发生机制】①心室收缩使窦房结血供改善，蜜性P波因之提早，使夹有0Rs渡群的P—P周期变短。②心室收缩对心房有牵控作用+对窦房结也是辛}刺激，促使P渡捉早发生。③心室收缩使王动脉压力升高，反射性引起窦性心律频率减慢，使夹有邮s渡群髂P—P周期变长，无0Rs渡群的p—P周期变短。【心电圈诊断il。I型无0Rs渡群的P—p塌期此夹有0船波群的P—P周期长20ms以上。此型常觅。2．11型有QgS波群的P—P周期比无QRs渡群的P—P周期鹾20ms以上，此型少见。窦性停搏【定义】窭性停搏是指窦房结在一定时间内不能形成并发放激动，导致窭性长岗期。此时窦房结自律性丧失，自律性强度属0级。【发生机制】宴房结一时或水久性丧失起搏功能。引起的原因有迷走神经张力增高，I』以发生短阵窦性停搏，以蕊各种病因所毁的SSS、濒死陆蛮畦停搏等。【心电圈诊断：1．短阵窦性停搏窭性停搏引起的妊P—P闻歌，不是基本窦性p-P周期的倍数2．永久性窦性停搏窦性心律永久性丧失。【临床意义】迷走神经张力亢进日{起的偶发fj勺短暂的无症状的窦性停搏，可以用药物控制。有盎状的赛性停搏，遣搏心律的频率较低者，应置凡起搏器。病态窦房结综合征【定义l病态窦房结综合征(sss)是指窦房结及其周围组织的器质性癍变，引发起搏斌传导异常而发生一系列心律失常。所导致的脑、心、肾等夔要器官供血不足的临-末症状，如心悸、头晕或阿斯综合征等。(发生机制】①P细胞自律性降低或丧失自律性。②窦房交界区传导障碍，引起不同程度的窦房传导阻滞。I心电图诊断】结合下列条件，即可诊断。I持缍显著的塞性心动过缓窭性心率《35敬／分钟u2．频发窭性停搏白天、夜闻均有窭性停搏发生，窦性停搏8s以上不伴有逸搏，发斤晕厥或阿一斯综合征者：第七章壅垫，!堡竺兰二ji03频发Ⅱ度以上窦房传导阻滞白天清醒状态及夜问睡眠时均有Ⅱ度以上窭房传导阻滞发生。，4嬖性心动过缓一房性快速心律失常郎慢一快综台征。缓慢心律失常包括窦性心动过缓、交界性逸搏等，房性快速心律失常包括房性心动过速、心房扑动及心房颤动。5窭性心律失常合并房室传导阻滞提示联结病变。6窦性心律失常合并房室传导阻滞厦束支传导阻滞提...
