脑胶质瘤的综合治疗脑胶质瘤的综合治疗华中科技大学同济医学院附属同华中科技大学同济医学院附属同济医院神经科陈劲草济医院神经科陈劲草脑胶质瘤脑胶质瘤•绝大多数恶性绝大多数恶性•起源于神经上皮组织起源于神经上皮组织•最常见的脑肿瘤，约占颅内肿瘤的最常见的脑肿瘤，约占颅内肿瘤的46%46%•发病率为发病率为3-10/103-10/10万。万。表表1-11-1神经胶质瘤的神经胶质瘤的WHOWHO（（19991999）分类）分类•星形细胞性肿瘤星形细胞性肿瘤弥漫星形细胞性肿瘤弥漫星形细胞性肿瘤9400/31Ⅱ9400/31Ⅱ纤维性纤维性9420/3Ⅱ9420/3Ⅱ原浆性原浆性9410/3Ⅱ9410/3Ⅱ肥胖细胞生肥胖细胞生9411/3Ⅱ9411/3Ⅱ间变性星形细胞瘤间变性星形细胞瘤9401/3Ⅲ9401/3Ⅲ胶质母细胞瘤胶质母细胞瘤9440/3Ⅳ9440/3Ⅳ巨细胞胶质母细胞瘤巨细胞胶质母细胞瘤9441/3Ⅳ9441/3Ⅳ胶质肉瘤胶质肉瘤9442/3Ⅳ9442/3Ⅳ毛细胞型星形细胞瘤毛细胞型星形细胞瘤9421/1Ⅰ9421/1Ⅰ多形性黄色星形细胞瘤多形性黄色星形细胞瘤9424/3Ⅱ9424/3Ⅱ室管膜下巨细胞星形细胞瘤室管膜下巨细胞星形细胞瘤9384/1Ⅰ9384/1Ⅰ少突胶质肿瘤少突胶质肿瘤少突胶质瘤少突胶质瘤9450/3Ⅱ9450/3Ⅱ间变性少突胶质瘤间变性少突胶质瘤9451/32Ⅲ9451/32Ⅲ混合性胶质瘤混合性胶质瘤少突星形细胞瘤少突星形细胞瘤9382/3Ⅱ9382/3Ⅱ间变性少突星形细胞瘤间变性少突星形细胞瘤9382/3Ⅲ9382/3Ⅲ室管膜肿瘤室管膜肿瘤室管膜瘤室管膜瘤9391/3Ⅱ9391/3Ⅱ细胞型细胞型9391/3Ⅱ9391/3Ⅱ乳头型乳头型9393/3Ⅱ9393/3Ⅱ透明细胞型透明细胞型9391/3Ⅱ9391/3Ⅱ伸展细胞型伸展细胞型9391/3Ⅱ9391/3Ⅱ间变性室管膜瘤间变性室管膜瘤9392/3Ⅲ9392/3Ⅲ黏液乳头型室管膜瘤黏液乳头型室管膜瘤9394/1Ⅰ9394/1Ⅰ室管膜下室管膜瘤室管膜下室管膜瘤9383/1Ⅰ9383/1Ⅰ脉络丛肿瘤脉络丛肿瘤脉络丛乳头状瘤脉络丛乳头状瘤9390/0Ⅰ9390/0Ⅰ脉络丛癌脉络丛癌9390/3Ⅲ9390/3Ⅲ未定来源的胶质肿瘤未定来源的胶质肿瘤星形母细胞瘤星形母细胞瘤9430/3Ⅱ9430/3Ⅱ～～ⅢⅢ大脑胶质瘤病大脑胶质瘤病9381/3Ⅲ9381/3Ⅲ三脑室脊索样胶质瘤三脑室脊索样胶质瘤9441/1Ⅱ9441/1Ⅱ神经胶质瘤的神经胶质瘤的KernohanKernohan分类分类•表表1-21-2星形细胞瘤星形细胞瘤ⅠⅠ～～ⅣⅣ级神经元级神经元--星形细胞瘤星形细胞瘤ⅠⅠ～～ⅣⅣ级级•室管膜瘤室管膜瘤ⅠⅠ～～ⅣⅣ级级髓母细胞瘤髓母细胞瘤•少突胶质瘤少突胶质瘤ⅠⅠ～～ⅣⅣ级级偏良性的胶质瘤混合型少突偏良性的胶质瘤混合型少突--星形细胞星形细胞瘤瘤•毛细胞型星形细胞瘤视神经胶质瘤毛细胞型星形细胞瘤视神经胶质瘤•室管膜下巨细胞型星形细胞瘤恶性胶质瘤室管膜下巨细胞型星形细胞瘤恶性胶质瘤•原浆型星形细胞瘤间变性星形细胞瘤原浆型星形细胞瘤间变性星形细胞瘤•神经节胶质瘤间变性少突胶质细神经节胶质瘤间变性少突胶质细胞瘤胞瘤•黄色瘤型星形细胞瘤间变性混合性胶质瘤黄色瘤型星形细胞瘤间变性混合性胶质瘤•室管膜下瘤高度亚性的胶质瘤室管膜下瘤高度亚性的胶质瘤•低度恶性的胶质瘤多形性胶质母细胞瘤低度恶性的胶质瘤多形性胶质母细胞瘤•纤维型（肥胖型）星形细胞瘤胶质肉瘤纤维型（肥胖型）星形细胞瘤胶质肉瘤•室管膜瘤大脑半球胶质室管膜瘤大脑半球胶质瘤病瘤病•少突胶质细胞瘤少突胶质细胞瘤美国神经外科协会胶质瘤分类方法美国神经外科协会胶质瘤分类方法（胶质细胞：由神经外胚层分化而来的细胞）（胶质细胞：由神经外胚层分化而来的细胞）特点：特点：•个别肿瘤为良性肿瘤，无需放化疗（毛细胞型星型个别肿瘤为良性肿瘤，无需放化疗（毛细胞型星型细胞瘤、少突胶质细胞瘤等）细胞瘤、少突胶质细胞瘤等）•瘤细胞增生迅速并产生占位效应，瘤细胞增生迅速并产生占位效应，•弥散浸润且浸润边界不清弥散浸润且浸润边界不清•沿神经纤维和周围组织进行渗透性扩散，侵袭并损沿神经纤维和周围组织进行渗透性扩散，侵袭并损伤脑组织和血管伤脑组织和血管•抗放疗和化疗效应抗放疗和化疗效应发生部位：可发生于脑组织任何部位，但大部分发生部位：可发生于脑组织任何部位，但大部分位于幕上、大脑半球位于幕上、大脑半球•...
