传导性耳聋的CT病因分析巩若箴山东省医学影像学研究所鱼类无外耳和中耳，为什么？鱼类无外耳和中耳，为什么？人类和鱼类听觉器官有无差别？鱼类无外耳和中耳，但人类为什么有？鱼类无外耳和中耳，但人类为什么有？两种介质的声阻抗相同时，从一种介质到另一种介质的声能传递最有效。两种介质声阻抗相差愈大，则声能传递效率愈差。由于水的声阻抗大大高于空气的声阻抗，因此空气中的声能仅约0.1%传入水中，其余声能均被水面反射而损失了（约30dB）。声阻抗acousticimpedance声波传播过程中，振动能量引起介质分子位移所遇的阻力或抵抗圆锥形鼓膜的弧形杠杆作用(声压提高1倍)水力学机制作用（鼓膜：镫骨面积=17：1）听骨链的杠杆作用（1.3:1）鼓膜的增压效应由于鼓膜的周边嵌附于鼓沟，其有效振动面积仅约解剖面积的2/3，即约55mm2，比镫骨足板面积3.2mm2大17倍，亦即从鼓膜表面的声压传到镫骨足板时可增强17倍。以听骨链的运动轴心为支点，可将锤骨柄与砧骨长脚视为杠杆的两臂，其长度之比为1:3:1，在轴心的两侧，听小骨质量大致相等。按照杠杆作用原理，在支点两侧力量相等连接。听骨链的杠杆作用中耳增压效率=30dB中耳增压效率=30dB17X1.3=22.13dB26.7dB}30dB声阻抗能量衰减=30dB声阻抗能量衰减=30dB鼓膜和听骨链的生理功能鼓膜和听骨链的生理功能dB=20log22.1/1集音（耳廓）传音空气中传播（外耳道）气－液转换（杠杆系统）感音（蜗神经）声音的传播与感知气－液转换：鼓膜、杠杆系统、两窗。传入异常：鼓膜传导异常：听骨链固定听骨链中断传出异常：两窗（圆窗、卵圆窗）一、外耳道病变二、鼓膜病变三、听骨链异常四、卵圆窗病变五、圆窗病变传导性耳聋的病因一、外耳道异常分泌物阻塞炎症阻塞肿瘤阻塞畸形外耳道炎外耳道闭锁鼓膜穿孔、炎性增厚、粘连二、鼓膜异常鼓膜炎性增厚鼓膜粘连三、听骨链异常听骨链支架中断听骨链固定炎性粘连肉芽肿或肿瘤组织畸形炎症或肿瘤破坏外伤畸形锤骨：头、颈、柄、前突砧骨：体、长脚、短脚、豆状突镫骨：小头、前弓、后弓、底板锤砧关节：锤骨头与枕骨体砧镫关节：砧骨豆状突与镫骨小头听骨链的解剖及显示听骨链轴位冠状位听骨链锤砧骨同层显示层面连接层面砧骨发育不良的CT检查巩若箴,柳澄，晁宝婷，陈青华，刘凯，武乐斌山东省医学影像学研究所异常组54例，砧骨长脚缺如25例，其中完全缺如8例，部分缺如17例，砧骨长脚被软组织取代9例，砧骨与镫骨之间的夹角消失20例，其中砧骨长脚与鼓室壁粘连2例。05年《医学影像学》杂志镫骨病变程度与听骨链重组方式PORP：镫骨足弓、头完好，底板活动TORP：底板活动开窗：底板固定术中应尽量避免触动镫骨CT多平面重组对镫骨病变的术前评价巩若箴1,晁宝婷2，刘凯1，樊兆民3，王海波3，陈青华2，武乐斌11山东省医学影像学研究所3山东省立医院耳鼻喉科镫骨异常102例137耳，慢性中耳炎合并镫骨破坏69例，90耳，先天性镫骨异常33例，47耳。全部病例经电测听检查均表现有不同程度的传导性耳聋。行听骨链重建术57例，64耳。《中华耳鼻喉科杂志》04年第5期镫骨斜位MPR锤骨、砧骨同层显示MPR听骨链支架中断中耳炎症或肿瘤破坏外伤畸形三、听骨链异常砧骨长脚破坏1、炎症破坏听小骨锤骨破坏镫骨破坏砧骨大部分缺如镫骨斜位MPR：镫骨缺如。右侧锤砧关节脱位2、外伤累及听骨链锤骨柄下移与砧骨长脚明显成角砧骨豆状突与镫骨头分离，向后、外侧移位。右侧砧骨旋转、向上移位砧镫关节脱位冠状位：砧骨体部及长脚呈横位。镫骨斜位MPR：砧骨旋转，砧镫关节脱位。3、听骨链畸形分类：锤骨砧骨融合砧骨长脚发育不良或缺如砧骨镫骨同时缺如镫骨发育不全或缺如砧蹬关节分离砧蹬关节融合先天性镫骨固定锤、砧、镫骨与鼓室壁骨性固定锤骨柄、砧骨长脚和镫骨头三部分骨性连接砧骨长脚发育不良镫骨缺如镫骨发育不良砧蹬关节分离镫骨异常？Where’sthehorseshoe?-----DiagnosingmalformationofstapesRUOZHEN,GONG.MD,Jinan,ChinaThepurposeofthisexhibitis:1、Toreviewthepathologyofmalformationofstapes(MS)2、ToshowvarietiesofMS3、ToexplaintheutilityofObliqueMPR,ObliqueMIPandVRinthediag...
