蛔虫(2011)VIP免费

似蚓蛔线虫(人蛔虫)Ascarislumbricoides郑州大学基础医学院人体寄生虫学教研室姜鹏DepartmentofHumanParasitology,ZhengzhouUniversityE-mail：jiangp@zzu.edu.cnTel：15038222973似蚓蛔线虫(人蛔虫)(AscarislumbricoidesLinnaeus,1758)简称蛔虫(roundworm)，是人体内最常见的肠道寄生虫，也是寄生人体的肠道线虫中体形最大者，成虫寄生于人的小肠，引起蛔虫病(Ascariasis)。据2001~2004年全国寄生虫病调查，我国人群平均感染率为12.72%。形态生活史致病诊断流行与防治成虫外形唇瓣(labella)内部结构一、蛔虫形态虫卵受精卵(fertilizedegg)未受精卵(unfertilizedegg)脱蛋白质膜的蛔虫卵(decorticatedegg)感染期卵(infectiveegg)•雌虫：长20-35cm，可达49cm,生殖系统双管型,阴门位于虫体腹中部之前。•雄虫：15-31cm，尾部向腹面弯曲，生殖系统为单管型,尾部具有镰刀状交合刺一对。雄蛔虫交合刺雄蛔虫交合刺口孔位于虫体顶端,周围有三唇瓣,排列呈“品”字形,内缘具细齿,此外尚具感觉乳突和头感器。蛔虫“品”字形唇瓣Thethreelipsareseenattheanteriorend.Themarginofeachlipislinedwithminuteteeth.TheadultwormofAscarislumbricoideshasacompletedigestivetract.蛔虫的消化系统直肠短，雌虫消化道未端开口于肛门，雄虫则通入泄殖腔。雌虫尾端钝圆，生殖系统为双管型，盘绕在虫体后2/3部分的原体腔内，阴门位于虫体腹面中部之前。雄虫尾端向腹面弯曲，生殖器官为单管型，有1对象牙状交合刺。受精与未受精蛔虫卵比较受精蛔虫卵未受精蛔虫卵大小6045m9040m形状宽椭圆形长椭圆形颜色棕黄色棕黄色卵壳厚、外披蛋白膜，凹凸不平壳及蛋白膜均薄内容含一个圆形卵细胞，壳间有新月形空隙含大小不一的折光性卵黄颗粒FertilizedeggofA.lumbricoidesUnfertilizedegg蛔虫卵DecorticatedeggsDecorticated,fertilizedeggofA.lumbricoidesUnfertilized,decorticatedeggofA.lumbricoides二、蛔虫生活蛔虫生活史史蛔虫生活史人体中的发育阶段土壤中的发育阶段3周60~75天infectiveeggsEggscontaininglarvae,whichwillbeinfectiveifingested.蛔虫受精卵在外界的发育过程虫体在人体的发育感染期虫卵幼虫幼虫成虫孵化液（脂酶、壳质酶、蛋白酶）6~8h肺泡内行第肺泡内行第22、、33次蜕皮（第次蜕皮（第1010天天内）内）经肝、经肝、肺肺移行移行小肠内第小肠内第44次蜕皮次蜕皮数周数周幼虫:肠壁→静脉→肝→右心→肺→支气管、气管→咽→胃→小肠壁→静脉→肝→右心→肺→支气管、气管→咽→胃→小肠肠经口食入经口食入虫卵蛔虫生活史蛔虫生活史特点–成虫寄生于人的小肠–虫卵随粪便排出体外，在外界适宜条件下发育3周为感染期虫卵–经口感染–幼虫经肠外移行后定居小肠发育成熟幼虫致病蛔蚴性肺炎蛔蚴性哮喘吕弗勒综合征(Loeffler’ssyndrome)•成虫致病–掠夺营养和破坏肠黏膜影响吸收–毒素作用及超敏反应–并发症三、蛔虫的致病蛔虫幼虫在肺组织内蛔虫病人照片从一个儿童体内驱出的蛔虫从一个儿童体内驱出的蛔虫蛔虫引起的外科并发症胆道蛔虫症胆道蛔虫症蛔虫性肠穿孔蛔虫性肠穿孔蛔虫性肠梗阻蛔虫性肠梗阻蛔虫性阑尾炎蛔虫性阑尾炎蛔虫性肝脓肿蛔虫性肝脓肿其他：如蛔虫寄生于脑引起脑脓肿等肠穿孔--最严重的并发症胆道蛔虫症--最常见的并发症蛔虫钻入胆道与肝脏蛔虫导致的肠穿孔肠梗阻肠梗阻也是常见的并发症之一原因是大量成虫纽结成团，堵塞肠管表现：脐周或右下腹突发间歇性疼痛，并有呕吐、腹胀，腹部可触及条索状移动团块大量蛔虫阻塞肠管造成肠梗阻蛔虫寄生于脑引起脑脓肿蛔虫自一术后昏迷患者的创口钻出蛔虫从患者的口、鼻中爬出造成蛔虫窜扰的诱因高热高热大量酗酒大量酗酒食入大量刺激性食物食入大量刺激性食物剧烈呕吐剧烈呕吐全身麻醉和腹部外科手术全身麻醉和腹部外科手术肠内蛔虫数量过多肠内蛔虫数量过多不正规的驱虫治疗不正规的驱虫治疗四、蛔虫感染的诊断粪便查找虫卵或成虫•粪便直接涂片法•浓集法虫卵检查（沉淀法、浮聚法）•改良加藤氏法（定量透明法）•粪便内发现成虫五、蛔虫感染的流行与防治...