11心电图学心电图学Electrocardiogram,Electrocardiogram,ECGECG22第一节心电图的基本知识第一节心电图的基本知识33什么是什么是心电图？心电图？ECECGG44心电图心电图(electrocardiogram)(electrocardiogram)是利用心电图机从体表记录心脏是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。的曲线图形。55心电图示例心电图示例66心电图各波段的组成与命名心电图各波段的组成与命名点点PRPR间期间期QTQT间期间期PRPR段段STST段段QRSQRS波群波群77心电图心电图心脏电活动心脏电活动？88一、心脏的生物电现象及节律一、心脏的生物电现象及节律性兴奋的产生和传导性兴奋的产生和传导自律性（自律性（autorhythmicityautorhythmicity））兴奋性（兴奋性（excitabilityexcitability））自律细胞自律细胞传导性（传导性（conductivityconductivity））工作细胞工作细胞收缩性（收缩性（contractivitycontractivity））99心电图能反映心肌的电生理性，即心电图能反映心肌的电生理性，即兴兴奋性奋性、、自律性自律性和和传导性传导性，而与心肌的，而与心肌的收缩性收缩性无直接关系。无直接关系。1010（一）心肌细胞的动作电位和兴奋性（一）心肌细胞的动作电位和兴奋性静息电位静息电位(restingpotential)(restingpotential)极化状态极化状态(polarization)(polarization)动作电位动作电位(actionpotential)(actionpotential)除极除极(depolarization)(depolarization)复极复极(repolarization)(repolarization)静息状态下细胞膜内外的电位差心肌细胞在兴奋时所发生的电位变化称心肌细胞在兴奋时所发生的电位变化称为为动作电位动作电位，即心肌细胞的除极和复，即心肌细胞的除极和复极过程。分为去极化的极过程。分为去极化的00期和复极化期和复极化的的11、、22和和33期。期。44期为静息期。期为静息期。兴奋性：心肌细胞对刺激做出应答性兴奋性：心肌细胞对刺激做出应答性反应，即产生动作电位的能力反应，即产生动作电位的能力1111细胞膜上的离子通道12121.静息电位的形成机制13132.2.动作电位动作电位极化状态复极去极化状态14141515K+K+K+K+K+K+Na+Na+Na+Na+Na+Na+Na+0期除极(1).0(1).0期（去极化期）：心肌细胞受刺激时钠期（去极化期）：心肌细胞受刺激时钠通道开放，细胞膜对通道开放，细胞膜对Na+Na+的通透性急骤升的通透性急骤升高，使细胞外液中的大量高，使细胞外液中的大量Na+Na+渗入细胞渗入细胞内，膜内电位从静息状态的内，膜内电位从静息状态的-90mV-90mV迅速上迅速上升到升到+30mV+30mV，形成动作电位的上升支即，形成动作电位的上升支即00期，期，00期非常短暂，仅点期非常短暂，仅点1-2ms1-2ms。这种极。这种极化状态的消除称为化状态的消除称为除极除极（（depolarizatiodepolarizationn）。）。1616K+1期2期3期4期K+Ca2+Na+K+Na+-K+ATP酶2K+3Na+Ca2+33期（快速复极末相）：此期复极过程加速，期（快速复极末相）：此期复极过程加速，膜内电位较快下降至原来的膜电位水平，膜内电位较快下降至原来的膜电位水平，主要由于膜对主要由于膜对K+K+的通透性大大增高，细胞的通透性大大增高，细胞外外K+K+浓度较低促使浓度较低促使K+K+快速外流。快速外流。11期（早期快速复极相）：心肌细胞经过除期（早期快速复极相）：心肌细胞经过除极后，又逐渐恢复负电位称为复极，动作极后，又逐渐恢复负电位称为复极，动作电位到达顶峰后，立即开始复极，在复极电位到达顶峰后，立即开始复极，在复极开始到达零电位形成开始到达零电位形成11期。因为此时期。因为此时Na+Na+的内流已锐减，细胞膜对的内流已锐减，细胞膜对K+K+和和Cl-Cl-的通透的通透性增大，引起性增大，引起K+K+的外流和的外流和Cl-Cl-的内流，其的内流，其中中K+K+外流是主要的，使膜内电位快速自外流是主要的，使膜内电位快速自++20mV20mV下降至下降至0mv0mv形成形成11期。约占期。约占10ms10ms。。44期（静息相）：通过细胞膜上的钠期（静息相）：通过细胞膜上的钠--钾泵钾泵活动加强，使细胞内外的离子浓度差得到活动加强，使细胞内外的离...
