1呼吸系统影像学2第一部分正常胸部CT解剖一、正常胸部纵隔窗CT解剖3胸锁关节层面（平扫）4胸锁关节层面（增强）5主动脉弓上层面（平扫）6主动脉弓上层面（平扫）7主动脉弓层面（平扫）8气管分叉层面（平扫）9气管分叉层面（增强）10肺动脉干与右肺动脉层面（平扫）11左心房层面（平扫）12左心房层面（增强）13左、右心房层面（增强）14四腔心层面（平扫）15心室层面（平扫）16二、正常胸部肺窗CT解剖17气管分叉层面18右上叶支气管层面19左主支气管中段层面20左上叶与舌段支气管分叉层面21右中叶支气管开口层面22显示双侧斜裂层面23显示各肺叶层面24下肺层面25三、肺段图谱262728293031323334第二部分呼吸系统基本病变的影像学表现35第一节第一节支气管阻塞性改变支气管阻塞性改变腔内性：肿瘤、异物、炎症、结核等腔外性：淋巴结增大压迫部分阻塞：阻塞型肺气肿完全阻塞：阻塞型肺不张36一、阻塞型肺气肿(obstructiveemphysema)•阻塞性肺气肿：见于慢支及支气管哮喘。•影像表现：1.肺野透过度增加；2.肺纹理稀疏变细，可见肺大泡；3.横膈低平，活动度减低；4.胸廓呈桶状，肋间隙增宽；5.心影狭长呈垂位心型，心后间隙增宽；37二、阻塞性肺不张（obstructiveatelectasis）•肺不张：肺叶支气管完全性阻塞的后果•肺不张的共同特点：肺体积缩小，密度增高；叶间裂移位；肋间隙变窄；肺门及纵隔不同程度向患侧移位；邻近肺叶代偿性肺气肿。38二、阻塞性肺不张右肺下叶不张右中叶肺不张39二、阻塞性肺不张左上叶中央型肺癌左肺上叶不张40第二节第二节肺部病变肺部病变——渗出渗出•一、渗出性病变与实变（exudationandconsolidation）多见于急性炎症反应，见于肺炎、结核、肺出血及肺水肿。•影像学改变：•肺泡内渗出：斑片状模糊影。支气管气像（airbronchogram）•腺泡阴影：<1cm斑片状、结节状边缘模糊影。41第二节第二节肺部病变肺部病变——增殖增殖•二、增殖性病变（proliferation）：以纤维母细胞、血管内皮细胞和组织细胞增生为主的肺慢性炎症病变；结核、矽肺结节为增生的炎性肉芽肿；炎性假瘤是一种增生性炎变。以上都是增殖性改变。•影像表现：斑点状、结节状、肿块状肺段或肺叶阴影，密度高，边缘清楚，多病灶聚集在一起时也不互相融合，动态变化慢，部分可缓慢增大。42第二节第二节肺部病变肺部病变——纤维化纤维化•三、肺纤维化（fibrosis）增殖性病变中纤维成分代替细胞占主要成分时，称为肺纤维化。–限局性纤维化常常是慢性肺炎及肺结核的愈合后果。–弥漫性纤维化原因各异。见于间质性肺炎、尘肺、特发性间质纤维化及结缔组织病等。•影像表现：–局限性：结节状、肿块状、网状、线状及索条影，边缘清，密度高，走行僵直。纤维索条与正常肺纹理不同，可引起肺门、纵隔移位。–弥漫性：小结节、网状、线状及蜂窝状影像，弥漫分布。可见肺气肿表现。43第二节第二节肺部病变肺部病变——钙化钙化•四、钙化（calcification）–变质性病变：一般发生在退行性变或坏死组织内，钙化可为病变愈合的一种表现，如结核、淋巴结结核；–肺肿瘤：错构瘤钙化较常见，呈爆米花样，有定性价值。肺癌的钙化少见，一般见于肺癌生长过程中将钙化的肉芽肿包埋，见于瘢痕癌；肿瘤坏死后出现营养不良性钙化；肿瘤分泌钙质等。–肺内以钙化表现为主的病变常见于肺泡微石症、原发性甲旁亢、维D中毒以及骨肉瘤肺转移等。44第二节第二节肺部病变肺部病变——钙化钙化•影像表现：密度高，边缘清楚锐利、大小形状不同的阴影。–结核：单或多发斑点状，环形包膜下钙化为结核球或尘肺淋巴结钙化特征。–错构瘤：爆米花样钙化。–肺癌钙化：缺乏特异性，单发点状或限局性多发颗粒状、斑点状钙化。–弥漫性分布：肺泡微石症、含铁血黄素沉着症、尘肺等。•注意结合病史结核球：卫星灶、包膜下钙化。肺癌钙化-缺乏特异性肺错构瘤—爆玉米花样钙化双肺多发钙化灶45第二节第二节肺部病变肺部病变——空洞空洞•五、空洞（cavity）肺内病变坏死，坏死组织经支气管引流排除后形成空洞。见于结核、肺脓肿、肺癌、霉菌病及韦氏肉芽肿等。•1、虫蚀样空洞（无壁空洞）：见于干酪性肺炎。表现为肺内...
