手术体位安全摆放-俯卧位VIP免费

手术体位摆放的安全护理----俯卧位2015.2张黎手术体位安置的目的•根据手术部位决定体位•方便手术的进行•避免因体位固定不当而发生的副作用•保证手术顺利进行•保证输液通畅体位摆放的七原则•体位固定要牢固舒适•保持呼吸道通畅•铺单要平整、干燥、柔软•大血管、神经无挤压•上臂外展不超过90°，下肢约束带勿过紧•四肢勿过分牵引•病人体表勿接触金属体位摆放的标准1、保证患者的舒适与安全2、顺应患者的呼吸与循环3、不过度牵拉肢体，防止神经、肌肉的损伤4、保护受压部位，防止体位不当所致的并发症5、妥善固定,防止术中移动6、充分显露术野、便于手术操作7、保护患者的隐私和尊严，不过度暴露患者的身体8、体位摆放完成、变化、恢复时应进行复查，保证患者的安全病人准备一、术前访视•查看病例，了解病情。•与病人进行有效沟通，做好心理护理。•了解病人肢体活动情况及皮肤情况。•对年老体弱、长期卧床、危重、疑难手术、再造、整形等情况要进行评估。二、填写相关评估签字单，并同病人及其家属做好解释。三、术前加强与手术医生的沟通，术中在不影响手术操作的前提下，给病人活动肢体，以避免长期受压而导致的一系列不良后果。体位支架体位垫凝胶垫凝胶垫采用一种配方独特的硅胶，具有良好的柔韧性、抗压性和生物学特征，其质地类似病人的皮肤和组织，可根据体位的需要制作出不同规格的、能有效预防压疮的保护垫。使用时，可使病人的体重均匀的分配到硅胶上，而不会使其压至极限状态。凝胶垫能通过X线透视，无导电性、不易燃烧。约束带俯卧位应用范围及摆放要点俯卧位的应用范围•俯卧位•适用于后颅窝、颈椎后路、脊椎后路、腰、背部等手术。俯卧位的摆放方法及要点•1.将弓形体位架调整到手术估计的需要角度。•2.待患者麻醉后将患者俯卧至弓形架上，头部置于硅胶头垫上，患者的胸腹部呈悬空状，保持胸腹部呼吸不受限制，同时避免因压迫下腔静脉回流不畅而引起的低血压。•3.双上肢自然弯曲置于头侧，并用约束带固定。•4.双足部垫一大软枕，使踝关节自然弯曲下垂，足趾悬空防止足背过伸引起的足背神经损伤。俯卧位的摆放方法及要点•5.双髋双膝关节屈曲20度，较瘦的患者，膝关节及小腿下垫软垫，防止压伤膝关节部皮肤。•6.骶尾，痣手术，调低手术床尾60度，分开两腿。•注意：女性的双乳要护送到体位垫的中空处，并展平胸下中单，使侧乳房不受任何挤压。男性患者注意外生殖器的保护，使其不和体位垫接触，避免阴茎受压水肿。•1.执行体位摆放的原则。•2.手术之前对患者进行准确的评估。•3.在摆放体位前，再次核对手术部位，防止“开错刀”。•4.麻醉后进行体位的摆放，摆放时麻醉医生应在场，并密切监测患者的生命体征。•5.摆放时动作轻柔，避免拖、拉、拽等动作，保护静脉输液通畅。•6.根据病情，对受压部位采取防压疮措施。手术体位摆放中注意事项手术体位摆放中注意事项•7.保护患者隐私权，注意保暖。不过分暴露患者身体，特别是隐私部位。•8.使用高频电刀患者皮肤禁忌接触到金属。•9.全麻病人在手术中防止眼角膜干燥应贴眼睛保护膜。•10.按标准进行手术体位摆放，用标准检查体位。•11.体位完成后应由术者证实其正确性。体位摆放主要压迫点周围神经的损伤•臂丛神经损伤•麻醉后臂丛神经的损伤主要是牵拉伤，上肢过伸大于900易造成。表现为伤肢无力麻木、疼痛；肢体感觉障碍；部分肌肉功能减弱。•桡神经损伤•桡神经的浅支在前臂中、下1/3交接处转向背面，下行至手背。表现为不能伸腕伸指，抬前臂时呈“垂腕”状态。尺神经损伤桡神经损伤周围神经的损伤•腓总神经伤•侧卧体位•下方小腿外侧面直接接触硬的手术台面，腓骨小头周围受力最大，最容易损伤。•截石位•支腿架前外侧缘较硬且过高，导致腓总神经损伤。表现为肢体感觉障碍；足下垂。•其他神经伤：头部过度侧曲，气管压迫两侧喉返神经，可以引起呼吸困难，甚至窒息。手术体位并发症•下肢筋膜室综合症当肢体高于右心房平面1CM时，肢体的灌注压降低0.78mmHg，此症状好发于截石位时，腘动脉长期充血肿胀；腘静脉长期淤血导致。发病少，后果严重。•其他损伤角膜干燥、溃疡、鼓膜损伤、脱...