德阳市旌阳区中医院康复科二病区痛风性关节炎的诊治进展德阳市旌阳区中医院康复科二病区0838-2820476风湿病qq群：421954952定义痛风：系由嘌呤代谢的终末产物——尿酸盐结晶从超饱和的细胞外液沉积于组织或器官所引起的一种临床综合征。高尿酸血症：血清中尿酸含量超过416μmol/L(7.0mg/dl)；不分性别、年龄；这个浓度尿酸盐呈超饱和的一种化学变异状态。（我院）尿酸参考值：180-440umol/L德阳市旌阳区中医院康复科二病区0838-2820476风湿病qq群：421954952尿酸有没有用？尿酸是细胞代谢后产生的废物，对人体有没有用？降尿酸治疗是否可以尿酸低于180或者更低？德阳市旌阳区中医院康复科二病区0838-2820476风湿病qq群：421954952尿酸的作用神经刺激：尿酸结构与咖啡因和其它神经刺激剂相似，可增加敏捷和智慧。抗氧化剂：像VitC样作为抗氧化剂，减少氧化应激的伤害。升血压：人类从爬行至直立时，血压升高可增加脑供血。德阳市旌阳区中医院康复科二病区0838-2820476风湿病qq群：421954952血尿酸水平升高的原因合成增加排出减少混合成年人高尿酸血症排出减少占90%德阳市旌阳区中医院康复科二病区0838-2820476风湿病qq群：421954952高尿酸血症与痛风高尿酸血症是痛风最重要的生化基础尿酸盐结晶沉积是高尿酸血症的结果痛风发生率与血尿酸水平显著正相关德阳市旌阳区中医院康复科二病区0838-2820476风湿病qq群：421954952急性痛风≠血尿酸水平高5%—18.8%高尿酸血症发展为痛风1%痛风患者血尿酸始终不高1/3急性发作时血尿酸不高：痛风急性发作时，机体代偿性尿酸排泄增加，使血尿酸水平下降或正常，但组织中尿酸水平明显增高。高尿酸血症既不能确诊也不能排除痛风高尿酸血症——生化类型痛风——临床疾病德阳市旌阳区中医院康复科二病区0838-2820476风湿病qq群：421954952血尿酸水平与痛风发病率尿酸水平（umol/L)痛风发生率>5407.0%~8.8%420~5400.37%~0.5%<4200.1%德阳市旌阳区中医院康复科二病区0838-2820476风湿病qq群：421954952痛风与代谢综合征痛风患者的代谢综合征发病率显著增加合并高脂血症为25-60%合并高血压为25-50%合并糖尿病为20-27%合并心血管疾病为13-39.1%德阳市旌阳区中医院康复科二病区0838-2820476风湿病qq群：421954952痛风与肥胖肥胖患者的痛风发病率明显增加减少8kg体重可以使血尿酸水平下降11%体重指数痛风发生率正常1-2%超重3%轻度肥胖4-5%中重度肥胖5-7%德阳市旌阳区中医院康复科二病区0838-2820476风湿病qq群：421954952痛风的临床表现德阳市旌阳区中医院康复科二病区0838-2820476风湿病qq群：421954952痛风的临床表现急性关节炎是痛风最常见、最初的临床表现尿酸钠沉积在关节滑膜、软骨、骨、周围软组织德阳市旌阳区中医院康复科二病区0838-2820476风湿病qq群：421954952痛风急性发作的诱发因素饮酒过度疲劳创伤受凉药物高嘌呤饮食手术（术后3～5天）放疗德阳市旌阳区中医院康复科二病区0838-2820476风湿病qq群：421954952痛风急性发作的临床特点急、快、重、单一、非对称第一跖趾关节多见数日可自行缓解反复发作，间隙期正常德阳市旌阳区中医院康复科二病区0838-2820476风湿病qq群：421954952辅助检查血：尿酸、血脂、血糖尿：尿酸、PH值关节炎：鉴别晶体、炎症组织学检查：尿酸盐结晶X线：骨质破坏超声：双轨征双源CT（双能CT）德阳市旌阳区中医院康复科二病区0838-2820476风湿病qq群：421954952血尿酸国际上以血尿酸在男性>7.0mg/dl(416.5umol/L)和女性>6.0mg/dl(357umol/L)定为高尿酸血症;急性发作时也可正常德阳市旌阳区中医院康复科二病区0838-2820476风湿病qq群：421954952急性痛风性关节炎诊断标准金标准：偏振显微镜德阳市旌阳区中医院康复科二病区0838-2820476风湿病qq群：421954952急性痛风性关节炎诊断标准德阳市旌阳区中医院康复科二病区0838-2820476风湿病qq群：421954952双源CT（双能CT）双源CT更早发现痛风石德阳市旌阳区中医院康复科二病区0838-2820476风湿病qq群：421954952双能CT发现不同部位的痛风石德阳市旌阳区中医院康复科二病区0838-28...
