主讲刘主讲刘玉霞玉霞湘潭市中心医院血液肿瘤科湘潭市中心医院血液肿瘤科造血干细胞移植造血干细胞移植(hematopoi(hematopoieticstemcelltransplantatioeticstemcelltransplantationn，，HSCTHSCT）是一项系统工）是一项系统工程，涉及移植免疫学、血液程，涉及移植免疫学、血液学和放射医学等诸多学科，学和放射医学等诸多学科，随着血液学及其相关学科的随着血液学及其相关学科的迅速发展，造血干细胞移植迅速发展，造血干细胞移植技术也逐渐成熟并获得广泛技术也逐渐成熟并获得广泛应用，已成为治愈某些恶性应用，已成为治愈某些恶性血液病、实体瘤、遗传性及血液病、实体瘤、遗传性及免疫性疾病的有效治疗手段。免疫性疾病的有效治疗手段。造血干细胞移植历史回顾1939Rasjek将骨髓直接注入病人骨髓腔中进行治疗1939Osgood首先对病人进行了经静脉输注骨髓的治疗1951Jacobson屏住股骨造血区后致死量照射小鼠造血可恢复1959Thomas首次成功地进行了孪生姐妹间骨髓移植，开创了现代血液学治疗的新纪元。1963Mathe首先报告了一例白血病的Allo-BMT成功的病例1972国际骨髓移植登记处(IBMTR)成立1975欧洲骨髓移植协作组(EBMTG)也正式成立。造血干细胞移植历史回顾1977Thomas报告了100例经化疗失败的白血病的BMT，其中13例成功地得以无病存活，BMT在全世界范围内广泛开展。1980外周血干细胞移植（PBSCT）1987自体骨髓移植登记处在法国成立1988第一例同胞间脐血移植成功1995HLA配型不全相合移植1964陆道培进行了我国第一例同基因骨髓移植治疗AA90年代我国相继建立了29个省级造血干细胞捐献资料分库。2000北京大学人民医院血研所、北京空军总医院进行不去T细胞的半相合移植造血干细胞移植的基本原理造血干细胞移植的基本原理：：从供者体内取出一定量的从供者体内取出一定量的HSCHSC作为移植作为移植物，用于预处理的方法清除受者有病的造物，用于预处理的方法清除受者有病的造血和免疫系统，然后将供者的血和免疫系统，然后将供者的HSCHSC移植移植到受者体内，重建受者血液和免疫系统。到受者体内，重建受者血液和免疫系统。造血干细胞造血干细胞是造血系统细胞的鼻祖，它具有向各种髓是造血系统细胞的鼻祖，它具有向各种髓细胞和淋巴细胞发育分化的潜能，也具有细胞和淋巴细胞发育分化的潜能，也具有一定的自我更新能力。造血干细胞不仅存一定的自我更新能力。造血干细胞不仅存在于骨髓，还存在于外周血、脐带血及胚在于骨髓，还存在于外周血、脐带血及胚胎肝等组织器官中。通过造血干细胞移植胎肝等组织器官中。通过造血干细胞移植可重建受损害的造血和免疫系统可重建受损害的造血和免疫系统造血干细胞移植造血干细胞移植是指患者在接受一定的预处理后，将各种是指患者在接受一定的预处理后，将各种来源正常的造血干细胞通过中心静脉输注来源正常的造血干细胞通过中心静脉输注移植入受者体内，使其生长、繁殖，以取移植入受者体内，使其生长、繁殖，以取代原有缺陷的干细胞，重建造血及免疫功代原有缺陷的干细胞，重建造血及免疫功能的过程。能的过程。治疗方法：治疗方法：造血干细胞移植是指对病人造血干细胞移植是指对病人进行全身照射、化疗和免疫抑制处理进行全身照射、化疗和免疫抑制处理后，将正常供体或自体的造血干细胞后，将正常供体或自体的造血干细胞经血管输注给病人，使之重建正常造经血管输注给病人，使之重建正常造血和免疫功能。。血和免疫功能。。造血干细胞移植(HSCT)按造血干细胞供体按造血干细胞采集部位按供受者有无血缘关系按人白细胞抗原配型相合程度异体HSCT自体HSCT骨髓移植外周血干细胞移植脐血移植有血缘移植无血缘移植HLA相合HLA部分相合分类适应性：适应性：11..恶性疾病恶性疾病：急性白血：急性白血病慢性粒细胞白血病病慢性粒细胞白血病恶性淋巴瘤多发性恶性淋巴瘤多发性骨髓瘤慢性淋巴细胞骨髓瘤慢性淋巴细胞白血病各种恶性肿瘤白血病各种恶性肿瘤2.2.非恶性疾病：非恶性疾病：急急性再生障碍性贫血性再生障碍性贫血MDSMDS先天性免疫缺陷病先天性免疫缺陷病先天性造血异常先天性造血异常先天性骨髓异常症先天性骨髓异常症地中海贫血镰形...
