呼吸监护(08-10俞森洋)VIP免费

机械通气患者的监机械通气患者的监护护解放军总医院南楼呼吸科解放军总医院南楼呼吸科俞森洋俞森洋监护项目监护项目患者的床旁检测和临床评价患者的床旁检测和临床评价胸部胸部XX线检查线检查动脉血气分析动脉血气分析脉搏血氧饱和度连续监测脉搏血氧饱和度连续监测呼吸机上的其他监测指标呼吸机上的其他监测指标PEEPiPEEPiP-VP-V曲线曲线波形和环的监测波形和环的监测机械通气时呼吸监护的目的机械通气时呼吸监护的目的（（11）初始监测）初始监测::可用以制订治疗方案和作为今可用以制订治疗方案和作为今后测定指标的参考；后测定指标的参考；开始通气时，自主呼吸功能的开始通气时，自主呼吸功能的监测是应用呼吸机和预设通气参数，通监测是应用呼吸机和预设通气参数，通气模式的重要参考指标；气模式的重要参考指标；（（22）机械通气过程中的监测）机械通气过程中的监测::检查通气效果，调节呼吸机参数的重检查通气效果，调节呼吸机参数的重要依据，监测显示的趋势有助于判断病情的进要依据，监测显示的趋势有助于判断病情的进展；展；按照监测获得的资料可修改或中止治疗按照监测获得的资料可修改或中止治疗计划；计划；（（33））撤机时的监测撤机时的监测::预测撤机成功的可能性。预测撤机成功的可能性。机械通气时呼吸监护的目的机械通气时呼吸监护的目的呼吸监护项目•动脉血气分析动脉血气分析•脉搏血氧饱和度连续监测脉搏血氧饱和度连续监测•经皮氧分压（经皮氧分压（PtcOPtcO22）和经皮）和经皮•COCO22分压（分压（PtcCOPtcCO22）监测）监测通常情况下的呼吸功能监通常情况下的呼吸功能监测测临床观察临床观察胸部胸部XX线检查线检查血气监测血气监测机械通气时的呼吸功能机械通气时的呼吸功能监测监测呼出气量、终末潮气呼出气量、终末潮气COCO22浓度、每分钟浓度、每分钟COCO22产量、无产量、无效潮气量、有效潮气量、每分有效通气量、潮气效潮气量、有效潮气量、每分有效通气量、潮气COCO22产产量；量；通气频率、气道压力、峰压、暂停压（平台压）、平均通气频率、气道压力、峰压、暂停压（平台压）、平均气道压、吸气阻力、呼气阻力、顺应性、呼气末肺内压气道压、吸气阻力、呼气阻力、顺应性、呼气末肺内压（（PEEPPEEP和和PEEPiPEEPi））呼吸功、呼吸功、A-aDOA-aDO22、、PvOPvO22、、PAWPPAWP、、VVDD/V/VTT、肺内分、肺内分流量（流量（QQSS/Q/QTT））吸入氧浓度、气道温度和湿度、肺泡氧分压（吸入氧浓度、气道温度和湿度、肺泡氧分压（PPAAOO22））撤机时的呼吸功能监测呼吸肌功能：最大吸气压力呼吸肌功能：最大吸气压力通气需要：自主呼吸频率、每分通气量（通气需要：自主呼吸频率、每分通气量（VVEE）、）、VVDD/V/VTT、气道闭合压、顺应性、呼吸、气道闭合压、顺应性、呼吸功、肺活量（功、肺活量（VCVC）、最大自主通气量）、最大自主通气量氧合：肺泡氧合：肺泡--动脉氧分压差，肺内右至左分流动脉氧分压差，肺内右至左分流床旁检测和临床评价床旁检测和临床评价呼吸频率；呼吸频率；呼吸方式；呼吸方式；有无呼吸窘迫；有无呼吸窘迫；气道是否通畅；气道是否通畅；能否有力咳痰；能否有力咳痰；有无紫绀、神志意识的改变等。有无紫绀、神志意识的改变等。观察项目可引起心动过速的情况可引起心动过缓的情况低氧血症低血容量疼痛焦虑和紧张发热药物影响（如肾上腺素，阿托品等）心肌缺血或心肌梗死气管吸引导致缺氧冠脉血流减少房室传导阻滞窦房结功能异常低体温药物反应（如吗啡等）影响心率的临床情况生命体征生命体征--心心率率可引起高血压的情况可引起低血压的情况液体过度负荷紧张焦虑疼痛充血性心力衰竭心脏血管疾病红细胞增多症（血液粘滞度增加）过大潮气量或过高气道压过高的PEEP（内源性或外源性）绝对低血容量（如失血、脱水等）相对低血容量（如感染性休克）泵衰竭影响血压的临床情况生命体征生命体征––血血压压正常频率：正常频率：10~1610~16次次//分；分；呼吸频率增加（呼吸急促）：低通气或低氧血症；呼吸频率增加（呼吸急促）：低通气或低氧血症；频率突然增加表明发生突...