/淘花百度专用1临床心电图学教程临床心电图学教程上海瑞金医院卢湾分院心血管科上海瑞金医院卢湾分院心血管科邢旭斌邢旭斌/淘花百度专用2心电发生原理心电发生原理3/淘花百度专用静息的心肌细胞保持于复极化状态，细胞静息的心肌细胞保持于复极化状态，细胞膜外侧具正电荷，细胞膜内侧具负电荷，两侧保持平膜外侧具正电荷，细胞膜内侧具负电荷，两侧保持平衡，不产生电位变化。衡，不产生电位变化。4/淘花百度专用当心肌细胞一端的细胞膜受到当心肌细胞一端的细胞膜受到一定程度的刺激时，其对钾、钠、氯、一定程度的刺激时，其对钾、钠、氯、钙等离子的通透性发生改变，引起细胞钙等离子的通透性发生改变，引起细胞膜内、外正、负离子的流动（主要是钠膜内、外正、负离子的流动（主要是钠离子的内流），使细胞膜内外正、负离离子的内流），使细胞膜内外正、负离子的分布发生逆转，受刺激部位的细胞子的分布发生逆转，受刺激部位的细胞膜出现除极化（膜出现除极化（depolarizationdepolarization），使），使膜外侧具负电荷而膜内侧具正电荷，即膜外侧具负电荷而膜内侧具正电荷，即产生动作电位（产生动作电位（dipoledipole）。）。5/淘花百度专用00000000（（11）心肌静止时）心肌静止时restingmyocardiumrestingmyocardium（复极状态（复极状态repolarizationstatusrepolarizationstatus））6/淘花百度专用（（22）心肌细胞受刺激）心肌细胞受刺激stimulatedmyocardistimulatedmyocardiumum（从左到右开始除极（从左到右开始除极depolarizationbdepolarizationbeginningfromlefttorighteginningfromlefttoright））除极方向除极方向此时若将检测电极置于体表一此时若将检测电极置于体表一定位置，便可测得一定的电位变化。定位置，便可测得一定的电位变化。7/淘花百度专用（（33）除极过程）除极过程processofdepolarizationprocessofdepolarization（从左到右除极（从左到右除极depolarizationfromlefttorightdepolarizationfromlefttoright））除极方向除极方向8/淘花百度专用（（44）复极状态）复极状态repolarizationstatusrepolarizationstatus（完成复极（完成复极repolarizationcompletedrepolarizationcompleted））/淘花百度专用9心电传导系统心电传导系统10/淘花百度专用心脏的传导系统由以下几部分组成心脏的传导系统由以下几部分组成窦房结窦房结SAnodeSAnode结间束结间束internodalatrialpathwainternodalatrialpathwaysys房室结房室结AVnodeAVnode希氏束希氏束AVbundleAVbundle右束支右束支rightbundlebranchesrightbundlebranches左束支左束支leftbundlebranchesleftbundlebranchesPurkinjePurkinje纤维网纤维网PurkinjesystemPurkinjesystem11/淘花百度专用正常心电活正常心电活动始于窦房结，并从此动始于窦房结，并从此发出冲动，循此特殊传发出冲动，循此特殊传导系统的通道下传，先导系统的通道下传，先后兴奋心房和心室，使后兴奋心房和心室，使心脏收缩，执行泵血功心脏收缩，执行泵血功能。这种先后有序的电能。这种先后有序的电兴奋的传播，将引起一兴奋的传播，将引起一系列的电位改变，形成系列的电位改变，形成心电图上相应的波形。心电图上相应的波形。/淘花百度专用12心电图导联系统心电图导联系统13/淘花百度专用临床心电图的信号主要是从体表采集的。临床心电图的信号主要是从体表采集的。如将探测电极安置于体表相隔一定距离的任如将探测电极安置于体表相隔一定距离的任意两点，原则上约可测出心电的电位变化，意两点，原则上约可测出心电的电位变化，此两点即构成一个导联。两点的连线代表导此两点即构成一个导联。两点的连线代表导联轴，具有方向性。联轴，具有方向性。临床常用的心电图导联共临床常用的心电图导联共1212个。个。14/淘花百度专用心电图的导联系统：肢体导联心电图的导联系统：肢体导联IIIIIIaVRaVLaVF15/淘花百度专用胸前导联（胸前导联（precordialleadsprecordialleads））VV22VV33VV11VV44VV66VV55前前正正中中线线锁锁骨骨中中线线腋腋前前线线腋腋中中线线包括包括VV11、、VV22、、VV33、、VV44、、VV55...
