糖尿病的并发症VIP免费

糖尿病的并发症东阳市红十字会医院马水晶糖尿病卡！我是糖尿病患者，如遇紧急情况，请您帮助拨打以下紧急电话，谢谢！姓名：性别：家庭住址：紧急联络电话：联络人姓名：糖尿病----定义糖尿病是一种遗传因素和环境因素长期共同作用所导致的慢性、全身性、代谢性疾病，以血浆葡萄糖水平增高为特征，主要是因体内胰岛素分泌不足或作用障碍引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱而影响正常生理活动的一种疾病。急性并发症糖尿病酮症酸中毒糖尿病非酮症性高渗性昏迷乳酸性酸中毒低血糖性昏迷糖尿病酮症酸中毒（DiabeticKetoacidosis，DKA）DKA是最常见的一种糖尿病急性并发症糖尿病患者在各种诱因作用下，胰岛素严重不足，升糖激素不适当升高，引起糖、蛋白质、脂肪以及水、电解质、酸碱平衡失调，最终导致高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱，并伴有代谢性酸中毒发病急，病情重，变化快糖尿病酮症酸中毒(DKA)------诱因胰岛素使用不当，突然减量或者停用感染饮食失控：进食过多高糖、高脂肪饮食精神因素：精神创伤，过度激动或劳累应激、外伤、手术、麻醉、甲亢、肾上腺皮质激素治疗等糖尿病酮症酸中毒----临床表现体征：脱水征、血压下降、心率加快、呼吸深大症状：烦渴、多尿加重、体重下降、疲乏无力恶心、呕吐、腹痛不同程度意识障碍，严重时意识模糊、昏迷循环衰竭诱因的表现糖尿病酮症酸中毒------实验室检查血糖：一般16.7-33.3mmol/L，甚至更高尿糖及尿酮呈强阳性血酮体增高，常在4.4mmol/L以上CO2CP降低，血PH＜7.35，BE负值增大血钠、血氯降低白细胞计数增高，常以中性粒细胞增多为主DKA的特殊表现腹痛等急腹症表现低体温以及异常的“正常体温”白细胞升高DKA的治疗及护理原则补液：足量，先快后慢•补充血容量，是胰岛素发挥正常生理效应的基础•补液种类：生理盐水，血糖降至13.9mmol/L时改为5%的葡萄糖水或糖盐水•补液速度：头2小时内1000-2000ml，第2-6小时输入1000-2000ml，第一天总量为4000-6000mlDKA的治疗及护理原则补充胰岛素：小剂量持续输注胰岛素：0.1u/h.Kg体重或4-6u/h•血糖下降速度以每小时3.9-6.6mmol/L为宜•血糖至13.9mmol/L时改为5%葡萄糖水或糖盐水•血糖维持在11.1mmol/L左右至酮体阴性DKA的治疗及护理原则补碱•轻中度DKA时用胰岛素+葡萄糖输液即可纠正•血PH≤7.0时用小剂量碳酸氢钠，补碱后监测动脉血气分析DKA的治疗及护理原则补钾•补液后已排尿时就开始补钾，24小时补钾总量：氯化钾6-10g•如病人有肾功能不全，血钾≥6.0mmol/L或无尿时暂缓补钾，并注意监测血钾、心电图和尿量变化，及时调整补钾量及速度DKA的治疗及护理原则监测•0.5-1小时监测一次血糖•监测尿糖和尿酮体•注意血电解质、血气变化•进行肝肾功能、心电图等相关检查DKA----预防增强对DKA症状的早期识别及时纠正各种诱因提醒患者必要时注意治疗方案的调整在血糖较高时及时查尿酮体糖尿病非酮症高渗性昏迷HNDC-----诱因应激：感染、外伤、手术、脑血管意外、心梗、急性胰腺炎、消化道出血、中暑或低温摄水不足失水过多：严重的呕吐和腹泻、大面积烧伤高糖的摄入药物：许多药物均有可能，如糖皮质激素、利尿剂（速尿）、苯妥英钠、氯丙嗪、心得安、免疫抑制剂等可使机体对胰岛素产生抵抗、血糖升高、脱水加重糖尿病非酮症高渗性昏迷多见于老年2型糖尿病患者伴有严重失水及显著高血糖，常伴有神经系统功能损害症状严重者可昏迷，多无酮症或仅有轻微酮症糖尿病非酮症高渗性昏迷----临床特点起病隐蔽、缓慢，早期有口渴、多饮、多尿、疲乏无力。随着脱水的加重，出现反应迟钝、表情淡漠，随即出现不同程度的意识障碍。体征呈脱水貌，口唇干燥、皮肤弹性差、眼窝塌陷，心率增快，腱反射减弱。糖尿病非酮症性昏迷----治疗原则补液：迅速大量种类：血压偏低，血钠150mmol/L，用生理盐水；血钠150mmol/L且无低血压者可补0.45%氯化钠溶液速度：先快后慢。血糖＜16.7mmol/L时可改为5%葡萄糖液加胰岛素总量：体重的10%-12%计算。糖尿病非酮症性昏迷----治疗原则胰岛素治疗：与DKA相似。血糖...