ADL训练在脑卒中康复中的应用VIP免费

老年专科小组ADL训练背景•我国现有脑血管病病人1300万余人•每年150万～200万新发病人，年发病率约116～219/10万人发病率高致残率高死亡率高老年人群患病率高•2008年我国居民第三次死因抽样调查显示，脑血管病已经成为第一位的死因，年死亡率约120/10万•存活者中70%以上存在不同程度的功能障碍•40%为重度残疾，复发率达40%。约有15%的患者不能生活自理脑卒中•脑卒中好发于50岁以上人群燕铁斌,窦祖林,冉春风.实用偏瘫康复【M】第2版.北京：人民卫生出版社，2010.547-54822.张盼,李长仔,李建民,等.脑卒中患者生活质量ADL系统干预效果分析,中国公共卫生2011,12(27):1609-1610.ADL训练的意义护士价值患者满意度国内外多项研究表明:护士进行ADL的康复护理干预可显著改善脑卒中患者的运动功能和提高ADL能力。患者生活质量主要内容•ADL的定义•ADL评估量表解读•ADL训练在脑卒中患者中的运用定义人们为了独立生活每日所必须进行的、最基本的、具有共同性的活动日常生活活动ActivitiesofDailyLiving,ADL以往那么容易做到的事情现在变成了难题！2.ADL评定评定工具评定工具评定工具评定工具Barthel指数评定量表BarthelBarthel指数指数(BI)(BI)的应用情况的应用情况国外国外在国外文献在国外文献中，中，BarthelBarthel指数评估指数评估量表被用于评定脑卒量表被用于评定脑卒中患者、骨折患者、中患者、骨折患者、多发性硬化症患者、多发性硬化症患者、老年患者等群体的日老年患者等群体的日常生活能力，作为药常生活能力，作为药物疗效判定、康复效物疗效判定、康复效果评定、跌倒风险预果评定、跌倒风险预测的指标之一测的指标之一国内国内在国内用于测评日在国内用于测评日常生活能力的文常生活能力的文献中，献中，57%57%用用BIBI作为评价工作为评价工具，具，23.6%23.6%用用MBIMBI。。BIBI评定评定简单，可信度高，简单，可信度高，灵敏性也高。灵敏性也高。根据自理能力确定护理分级1为康复训练提供依据,评估疗效23发现安全隐患环节，保证病人安全ADL评定的意义1.进食2.洗澡3.修饰4.穿衣5.控制大便6.控制小便7.如厕8.床椅转移9.行走10.上下楼梯ADL评定111111总分：总分：各项得分相加各项得分相加程度：程度：自理、轻、中、重、极严重自理、轻、中、重、极严重100100分：分：ADLADL自理自理75~9575~95分：轻度功能缺陷分：轻度功能缺陷50~7050~70分：中度功能缺陷分：中度功能缺陷25~25~4545分：重度功能缺陷分：重度功能缺陷00~~2020分：极严重功能缺陷分：极严重功能缺陷ADLADL评定评定11大便控制大便控制1010分：分：可控制大便可控制大便55分：分：偶尔失控（偶尔失控（每周＜每周＜11次次))00分：分：完全失控（失禁或昏迷）完全失控（失禁或昏迷）ADLADL评定评定22小便控制小便控制1010分：分：可控制小便（可控制小便（脊髓损伤患者能自己间歇导尿并可清洗用具视为能控制小便。）55分：分：偶尔失控偶尔失控（每（每24h24h＜＜11次或每周＞次或每周＞11次）次）00分：分：完全失控完全失控（失禁昏迷或需导尿）（失禁昏迷或需导尿）44如厕如厕------包括起坐、擦净、整理衣裤、冲水等过包括起坐、擦净、整理衣裤、冲水等过程程l0l0分：分：可独立完成，可独立完成，如用便盆，用后应能自己倒掉并清洗。55分：分：需部分帮助（需他人搀扶、需他人帮忙需部分帮助（需他人搀扶、需他人帮忙冲水或整理衣裤等）冲水或整理衣裤等）00分：分：需极大帮助或完全依赖他人需极大帮助或完全依赖他人14ADLADL评定评定55进食进食------用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括用用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括用筷子筷子//勺子勺子//叉子取食物、对碗叉子取食物、对碗//碟的把持、咀碟的把持、咀嚼、吞咽。不包括做饭和取饭。嚼、吞咽。不包括做饭和取饭。l0l0分：分：可独立进食可独立进食在合理的时间内（在合理的时间内（约约1010秒钟吃一口秒钟吃一口）独立进食准备好的食物）独立进食准备好的食物55分：分：需部分帮助需部分帮助（切面包、抹黄油、夹菜、（切面包、抹黄油、夹菜、盛饭等）。盛饭等）。00分：分：需极大帮...