LOGO创伤的现场急救创伤患者的现场急救任务二衢州职业技术学院技能素养目标1、能快速检伤，正确评估伤情；2、能快速将伤员分类，并正确标记；3、学会止血/包扎/固定/搬运急救技术；4、能将伤员进行分流与转运；5、团队协作配合默契，共同完成现场抢救；知识目标1、熟悉快速评估伤情的常用方法，具体评估指标；2、熟悉身体主要部位损伤的评估及现场救护要点；3、熟悉常用转运工具与特点；4、了解创伤的常见原因、主要类型及特点；了解创伤的病理生理；5、熟悉创伤的临床表现、现场救护的目的、救护程序、救护原则；6、掌握创伤四大急救技术的操作要点、注意事项；【案例引入】2008年9月4日凌晨，一辆载满乘客的大客车，撞上隧道口后翻车10人当场死亡，36人受伤，其中6人重伤。【引导问题】丽水急救中心接到求救电话后，迅速组织救护人员赶赴现场如果你是这些救护人员中的一员，面对这种情况，你要做什么？怎么做？如何快速检伤？你用什么方法快速评估伤情？如何按照伤情将伤员们分类？分别标记什么颜色？怎样分流、转运？快速判断伤员需要采用何种急救技术，如无相应器材，能快速找到替代品。【急救过程】【急救过程】一、现场评估与伤员分类二、现场止血三、现场包扎四、现场骨折固定五、创伤患者的搬运六、身体主要部位损伤的救护七、伤员的分流、转运一、现场评估与伤员分类快速评估事故原因、危险因素先排险快速准确地检伤和分类原则：边检伤、边抢救和边分类快速评估伤病情•方法一：A、B、C、D、E•方法二：院前指数（PHI）•方法三：CRAMS评分法•方法四：创伤计分法（TS）伤员分类：•四种颜色→“伤标”方法一：A、B、C、D、EA（airway）气道情况：有无气道堵塞B（breathing）呼吸情况：有无呼吸、张力性气胸、连枷胸C（circulation）循环情况：有无活动出血、血压、毛细血管再充盈时间D（disability）伤残/神经系统障碍意识、瞳孔、对光反应、截/偏瘫E（exposure/examine）显露/检查创伤头、脊柱、胸、腹、骨盆、四肢、伤口桡A80mmHg股A70mmHg颈A60mmHg原则：边检伤、边分类、边抢救原则：边检伤、边分类、边抢救原则：边检伤、边分类、边抢救原则：边检伤、边分类、边抢救快速评估病情危重度之后头部头部体征体征胸部胸部体征体征颈部颈部体征体征脊柱脊柱体征体征腹部腹部体征体征骨盆骨盆体征体征四肢四肢体征体征检查创伤头部：轻触头颅：有无出血、骨折、肿胀耳/鼻：有无血液/脑脊液流出，如有——颅底骨折脊柱及脊髓：活动手指/足趾：如运动消失——瘫痪指腹按压脊柱：有无疼痛，如有——椎骨骨折胸部：疼痛部位、呼吸运动、胸部形状双手稍挤压胸部，疼痛——肋骨骨折腹部：有无伤口、有无内脏脱出、有无压痛骨盆：疼痛部位，双手挤压骨盆两侧，疼痛——骨折四肢：疼痛部位，有无肿胀、畸形、异常活动，有——骨折伤口：观察伤口部位、大小、出血多少检查创伤方法二：院前指数（PHI）院前指数（pre-hospitalindex，PHI）•指标：SBP、P、呼吸、意识•计分：（0、1、2、3、4、5分）•程度：分值越高，伤情越重；PHI法比ABCD定性法更科学、准确，但复杂、费时。故在现场检伤分类可将两者结合，先用ABCD法初步筛查，再对重/中度伤用PHI定量评分参数级别分值1、收缩压＞100mmHg＜100mmHg＜85mmHg＜75mmHg01352、脉搏（次/分）51～119＞120＜500353、呼吸（次/分）正常（14～28）费力或表浅＞30缓慢＜100354、神志正常模糊或烦躁不可理解的言语0355、附加伤部及伤型胸或腹部穿透伤无有04评分：0～3分为轻伤、4～5分中度伤，6分以上为重伤方法三CRAMS评分法包括：循环(circulation)呼吸(respiration)腹部(abdomen）运动(motor)语言(speech)每项各2分，总分为10分如果得分≤8分为重度创伤，得分≥9分为轻度创伤。CompanyLogo参数级别分值1.循环毛细血管不能充盈/SBP＜85mmHg毛细血管充盈迟缓/SBP85～100mmHg毛细血管充盈正常和SBP≥100mmHg0122.呼吸（次/分）无自主呼吸\连枷胸费力或浅，或呼吸频率＞35次/分正常0123.腹部腹肌抵抗...
