关注注射关注低血糖关注注射关注低血糖低血糖与针头长度孝感一医院周圣明2014-111关注注射关注低血糖关注注射关注低血糖低血糖与易被忽视的注射环节肌肉注射可导致低血糖发生肌肉注射的危险因素皮肤厚度研究与针头长度推荐目录2关注注射关注低血糖关注注射关注低血糖311月11日，一名11岁的男孩用BD注射器配合8mm的针头注射来得时，然后骑自行车上学。之后该男孩在操场上因低血糖昏迷被紧急送医，经过5天的住院治疗，现已好转出院。我之所以强调这个病例，就是考虑到8mm长度的针头对儿童的皮下注射来讲太长了。据我所知，近期研究亦证实对儿童和成人糖尿病患者，4或5mm长度的针头是最能保证皮下注射的。该男孩很可能将药物错误地注射到了肌肉层低血糖病例分享关注注射关注低血糖关注注射关注低血糖注射技术和注射装置是容易被忽略的低血糖发生因素低血糖4饮食糖尿病药物运动注射技术注射装置关注注射关注低血糖关注注射关注低血糖低血糖与易被忽视的注射环节肌肉注射可导致低血糖发生肌肉注射的危险因素皮肤厚度研究与针头长度推荐目录5关注注射关注低血糖关注注射关注低血糖理想的注射部位是皮下组织正确的胰岛素注射部位是皮下组织表皮真皮皮下组织肌肉“最佳位置”组织血流量：真皮–小、快速流动–高度变异皮下组织–慢流速–非常稳定肌肉–大、快速流动–高度变异6关注注射关注低血糖关注注射关注低血糖这往往是因为采用了错误的注射技术或不合适的注射装置，注射过深到达肌肉层，导致药物过快吸收，诱发低血糖7皮肤层皮下脂肪层肌肉层低血糖为何与注射技术及注射装置相关？关注注射关注低血糖关注注射关注低血糖注射至肌肉层导致胰岛素吸收加快，血糖波动，并增加低血糖风险肌肉注射皮下注射0246810125.310.3胰岛素半衰期（小时）P<0.0001VaagAetal.VariationinabsorptionofNPHinsulinduetointramucularInjection.DiabetesCare1990;13(1):74-76.•低血糖风险•血糖波动测量11名胰岛素依赖型糖尿病患者,腿部注射（皮下和肌肉）I125-NPH胰岛素的消失率，每位患者皮下注射和肌肉注射各测4次实线代表注射至肌肉虚线代表注射至皮下组织注射后时间（小时）胰岛素吸收率（每小时百分比）8关注注射关注低血糖关注注射关注低血糖9肌肉注射后运动将进一步增加发生低血糖的风险DiabetesCare1990;13:473-7血浆游离胰岛素浓度mU/L）时间（分钟）时间（分钟）血浆葡萄糖浓度mmol/L）*图中(•)为肌肉注射胰岛素，(O)为皮内注射胰岛素，60-90分钟为剧烈运动时间关注注射关注低血糖关注注射关注低血糖低血糖与易被忽视的注射环节肌肉注射可导致低血糖发生肌肉注射的危险因素皮肤厚度研究与针头长度推荐目录10关注注射关注低血糖关注注射关注低血糖肌肉注射相关危险因素：针头长度合适的针头长度应当是：足够长，保证穿透皮肤层，到达皮下组织；足够短，不能进入肌肉层；11皮肤皮下组织肌肉关注注射关注低血糖关注注射关注低血糖肌肉注射相关危险因素：注射手法12指南推荐对于不同长度的针头，注射手法不同：长针头（≥8mm）：需要捏皮和/或45°角进针短针头（4/5mm）：大部分患者无需捏皮，90°垂直进针但捏皮或倾斜注射并不容易掌握，错误的捏皮技术会导致胰岛素注射至肌肉内！不捏皮垂直进针才是最容易掌握的注射方法！关注注射关注低血糖关注注射关注低血糖13那么，使用多长的针头可以最大程度降低肌肉注射发生风险？选择合适长度的针头很重要关注注射关注低血糖关注注射关注低血糖低血糖与易被忽视的注射环节肌肉注射可导致低血糖发生肌肉注射的危险因素皮肤厚度研究与针头长度推荐目录14关注注射关注低血糖关注注射关注低血糖“成人糖尿病患者胰岛素注射常用解剖部位的皮肤和皮下脂肪层厚度：注射笔用针头长度推荐”（成人皮肤厚度研究）GibneyM,etal.CurrMedResOpin2010;26(6):1519-3015关注注射关注低血糖16关注注射关注低血糖研究目的与方法研究目的：通过测量皮肤厚度（SkinThickness,ST）以及皮下脂肪层厚度（SubcutaneousAdiposeLayerThickness,SCT），推荐合适长度的注射笔用针头。实验对象：具有不同人口学特征的388名美国成年糖尿病患者实验方法：应用超声...
