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关爱自己关注健康关爱自己关注健康日照市人民医院妇科刘辉主治医师女性的一生性成熟期女性一生分为7个不同的生理阶段青春期儿童期新生儿期围绝经期绝经后期胎儿期•胎儿期（fetalperiod）–从卵子受精至出生，共266日–性染色体(sexchromosome)X与Y决定着胎儿的性别•新生儿期（neonatalperiod）–出生后4周内称新生儿期•儿童期（childhood）–从出生4周到12岁左右称儿童期–儿童早期下丘脑-垂体-卵巢轴的功能处于抑制状态–儿童后期GnRH抑制状态解除，显现女性特征青春期（adolescenceorpuberty）–是儿童到成人的转变期，是生殖器官、内分泌、体格逐渐发育至成熟的阶段，WHO规定青春期为10~19岁–经历乳房萌发，肾上腺功能初现，生长加速，月经初潮四个阶段–月经初潮是青春期的重要标志•性成熟期(sexualmaturity)–又称生育期，是卵巢生殖机能与内分泌机能最旺盛的时期–卵巢功能成熟，建立规律的周期性排卵•绝经过渡期(menopausaltransitionperiod)–从开始出现绝经趋势直至最后一次月经的时期–雌激素水平降低，出现血管舒缩障碍和神经精神症状•绝经后期(postmenopausalperiod)–早期阶段，卵巢间质分泌少量雄激素，在外周转化为雌酮–60岁以后进入老年期(senility)，卵巢功能完全衰竭女性生殖系统解剖与生理避孕与流产妇科常见疾病宫颈病变的规范筛查内容外生殖器内生殖器女性生殖道的自然防御功能•两侧大阴唇自然合拢，遮掩阴道口、尿道口•由于盆底肌的作用，阴道口闭合，阴道前后壁紧贴，可以防止外界的污染•阴道具有自净作用，阴道的正常菌群尤其是乳杆菌抑制其他细菌生长；阴道分泌物可维持巨噬细胞活性，防止细菌侵入粘膜•宫颈内口紧闭，分泌大量粘液形成胶冻状粘液栓，抑制细菌侵入子宫内膜•子宫内膜的周期性脱落，可以消除宫内感染•输卵管黏膜上皮细胞的纤毛向宫腔方向摆动以及输卵管的蠕动，有利于阻止病原体的侵入，并清除偶然进入输卵管的病原体•生殖道的免疫系统月经是伴随卵巢周期的子宫内膜剥脱及出血月经是伴随卵巢周期的子宫内膜剥脱及出血01规律性月经的出现是生殖功能成熟的标志规律性月经的出现是生殖功能成熟的标志0215岁月经尚未来潮应当引起临床重视15岁月经尚未来潮应当引起临床重视03正常的月经周期一般为28±7天正常的月经周期一般为28±7天04月经量超过80ml为月经过多月经量超过80ml为月经过多05月经及月经期的临床表现月经血的特征•月经血呈暗红色•月经血中含有前列腺素及大量纤维蛋白溶酶•月经血不凝月经周期(menstrualcycle)•一般为21~35日，平均28日•经期一般为2~8日，平均4~6日•正常月经量为20~60ml，超过80ml为月经过多•一般月经期无特殊症状，由于盆腔充血以及前列腺素的作用，可出现–下腹及腰骶部下坠不适或子宫收缩痛–腹泻等胃肠功能紊乱症状–头痛及轻度神经系统不稳定症状卵泡形成正常受孕异位妊娠正常女性受孕的可能性一个周期为20%-25%一年内可达80%-90%18月可达93%-95%未避孕，正常性生活，男女同居1年或以上未孕不孕症！年龄与生育力最佳生育年龄生育力下降生育力明显下降生育可能极小21-29岁30-35岁38岁后/40岁43岁/45岁后避孕与流产•避孕的定义：采取药物工具或其他达到不受孕的目的激素避孕法宫内避孕法屏障避孕法绝育其他避孕法常见的避孕方法避孕原理药物避孕控排卵男用避孕药抗生精外用避孕药杀精子结扎术、体外排精屏障避孕抗受精宫内节育器药物避孕抗着床宫内节育器（IUD）原理：通过引起子宫内膜的无菌性炎症，干扰受精卵的着床及囊胚的发育特点：是我国最常用的避孕方式安全、高效（妊娠率<1.0/100妇女年）、简便、经济、长效（存放时间5年以上）、可逆、不影响性生活宫内节育器放置时间•月经干净3-7日无性生活者；含孕激素IUD在月经第3日放置•人工流产后立即放置•产后42天恶露已净，会阴伤口已愈合，子宫恢复正常者•剖宫产后半年放置•自然流产应于转经后放置•药物流产2次正常月经后•哺乳期放置应先排除早孕宫内节育器常见副反应及并发症•月经异常多持续至放置IUD后半年左右，尤其是最初的3个月。主要表现经量过多、经期延长或月经中期点滴出血。可通过药物止血。治疗3个周期无效者，应考虑...