横纹肌溶解综合征横纹肌溶解综合征山大一院肾内科山大一院肾内科专家称小龙虾食用者患病元凶可能系未知毒素横纹肌溶解综合征横纹肌溶解综合征横纹肌溶解症的定义横纹肌溶解症的定义横纹肌溶解症横纹肌溶解症(rhabdomyolysis)(rhabdomyolysis)是由于挤压、是由于挤压、运动、高热、药物、炎症等原因所致横纹肌破坏运动、高热、药物、炎症等原因所致横纹肌破坏和崩解，导致肌酸激酶、肌红蛋白等肌细胞内的和崩解，导致肌酸激酶、肌红蛋白等肌细胞内的成分进入细胞外液及血循环，引起内环境紊乱、成分进入细胞外液及血循环，引起内环境紊乱、急性肾衰竭等组织器官损害的临床综合征。急性肾衰竭等组织器官损害的临床综合征。SeverMS.ActaClinBelgSuppl.2007,(2):375论述提纲论述提纲背景介绍及流行病学背景介绍及流行病学病因及发病机制病因及发病机制横纹肌溶解及急性肾损伤横纹肌溶解及急性肾损伤诊断诊断治疗治疗背景背景最早报道的一份横纹肌溶解症案例。最早报道的一份横纹肌溶解症案例。18811881年，欧洲发生的一场战争中，年，欧洲发生的一场战争中，55个士个士兵被瓦砾长久压在战壕中，获救后出现受兵被瓦砾长久压在战壕中，获救后出现受压部位肿胀、酱油色尿、无尿等症状，不压部位肿胀、酱油色尿、无尿等症状，不久就都死亡了。久就都死亡了。背景背景第一次世界大战第一次世界大战第二次世界大战第二次世界大战19441944年，年，BywateBywate发现引发横纹肌溶解症的发现引发横纹肌溶解症的原因。原因。越南战争越南战争反恐战争反恐战争汶川地震汶川地震小龙虾事件小龙虾事件背景背景第一次世界大战第一次世界大战第二次世界大战第二次世界大战19441944年，年，BywateBywate发现引发横纹肌溶解症的发现引发横纹肌溶解症的原因。原因。越南战争越南战争反恐战争反恐战争汶川地震汶川地震小龙虾事件小龙虾事件背景背景第一次世界大战第一次世界大战第二次世界大战第二次世界大战19441944年，年，BywateBywate发现引发横纹肌溶解症的发现引发横纹肌溶解症的原因。原因。越南战争越南战争反恐战争反恐战争汶川地震汶川地震小龙虾事件小龙虾事件背景背景19951995年日本阪神地震年日本阪神地震19991999年土耳其马尔马拉地震年土耳其马尔马拉地震20052005年巴基斯坦地震等，年巴基斯坦地震等，挤压综合征的发生率超过挤压综合征的发生率超过15%15%，病死率为，病死率为13.4%13.4%，，有有60.8%60.8%～～77%77%患者需要立即血液透析，否则可患者需要立即血液透析，否则可能有更多的被前线志愿者冒着生命危险救下来的能有更多的被前线志愿者冒着生命危险救下来的伤员死于挤压综合征、急性肾衰等二次灾难。伤员死于挤压综合征、急性肾衰等二次灾难。19891989年国际肾脏病学会年国际肾脏病学会(ISN(ISN）成立了“肾脏灾）成立了“肾脏灾难援救特遣队”（难援救特遣队”（RDRTFRDRTF），在近年的伊朗地震、），在近年的伊朗地震、巴基斯坦地震中都发挥了重要作用。巴基斯坦地震中都发挥了重要作用。流行病学流行病学国内尚缺统计数据国内尚缺统计数据美国国内统计美国国内统计RMRM年发病率约为年发病率约为2/100002/10000人人在战争或巨大灾难中，挤压综合征致在战争或巨大灾难中，挤压综合征致RMRM发病率骤增发病率骤增约约85%85%严重创伤者出现严重创伤者出现RMRM横纹肌溶解综合征横纹肌溶解综合征并不少见并不少见流行病学流行病学总体死亡率约总体死亡率约5%5%1.1.由血管炎引起的由血管炎引起的RMRM死亡率约死亡率约32%32%2.2.主要由药物和酒精引起的主要由药物和酒精引起的RMRM死亡率死亡率约约3.4%3.4%3.ICU3.ICU中中RMRM合并合并AKIAKI患者死亡率可高患者死亡率可高达达50%50%以上以上病因病因横纹肌溶解病因多种多样横纹肌溶解病因多种多样已有超过已有超过200200多种相关病因多种相关病因物理性和非物理性物理性和非物理性挤压与创伤运动及肌肉过度活动电击高热药物毒物感染电解质紊乱自身免疫性疾病内分泌及遗传代谢性疾病物理性原因非物理性原因横纹肌溶解症的病因Huerta-AlardinAL,etal.CritCare...
