安徽医科大学第一附属医院放射科骨关节肿瘤及肿瘤样变的诊骨关节肿瘤及肿瘤样变的诊断及鉴别诊断断及鉴别诊断安徽医科大学第一附属医院安徽医科大学第一附属医院医学影像学教研室医学影像学教研室徐丽艳徐丽艳安徽医科大学第一附属医院放射科安徽医科大学第一附属医院放射科一、概述一、概述原发性骨肿瘤原发性骨肿瘤包括继发性骨肿瘤包括继发性骨肿瘤肿瘤样病变肿瘤样病变安徽医科大学第一附属医院放射科安徽医科大学第一附属医院放射科一、概述一、概述原发性骨肿瘤原发性骨肿瘤是指发生于是指发生于骨基本组织骨基本组织和和其附属组织其附属组织的肿瘤，及的肿瘤，及特殊组织来源特殊组织来源的的肿瘤和肿瘤和组织来源未定组织来源未定的肿瘤，是常见病。的肿瘤，是常见病。同身体其他组织肿瘤一样，其确切病因同身体其他组织肿瘤一样，其确切病因不明。不明。骨、软骨骨、软骨和纤维组和纤维组织织血管、神血管、神经、脂肪经、脂肪和骨髓和骨髓如脊索瘤如脊索瘤如骨巨如骨巨细胞瘤细胞瘤安徽医科大学第一附属医院放射科安徽医科大学第一附属医院放射科继发性骨肿瘤继发性骨肿瘤包括包括恶性肿瘤的骨转移恶性肿瘤的骨转移和和骨良性病变的恶变骨良性病变的恶变。。肿瘤样病变肿瘤样病变是指临床、病理和影像学表是指临床、病理和影像学表现与肿瘤相似而现与肿瘤相似而并非真正的肿瘤并非真正的肿瘤，但也，但也具有骨肿瘤的某些特征具有骨肿瘤的某些特征如复发和恶变的如复发和恶变的一类疾病，如骨纤维异常增殖症和畸形一类疾病，如骨纤维异常增殖症和畸形性骨炎。性骨炎。一、概述一、概述安徽医科大学第一附属医院放射科安徽医科大学第一附属医院放射科XX线检查在骨肿瘤的诊断中占有重要地线检查在骨肿瘤的诊断中占有重要地位。位。XX线不仅能显示肿瘤，还能判断其线不仅能显示肿瘤，还能判断其性质。但是，下面几种情况却给诊断带性质。但是，下面几种情况却给诊断带来了相当大的困难：来了相当大的困难：一、概述一、概述安徽医科大学第一附属医院放射科安徽医科大学第一附属医院放射科肿瘤的肿瘤的XX线表现因部位、恶性程度和发线表现因部位、恶性程度和发展阶段的不同而多种多样。展阶段的不同而多种多样。不同的骨肿瘤和肿瘤样病变可有相似的不同的骨肿瘤和肿瘤样病变可有相似的XX线表现。线表现。良性骨肿瘤及肿瘤样病变可以发生恶变。良性骨肿瘤及肿瘤样病变可以发生恶变。一些肿瘤样病变的临床、一些肿瘤样病变的临床、XX线或病理表线或病理表现与骨肿瘤相似。现与骨肿瘤相似。一、概述一、概述安徽医科大学第一附属医院放射科安徽医科大学第一附属医院放射科因此，骨肿瘤及肿瘤样病变的诊断必须因此，骨肿瘤及肿瘤样病变的诊断必须强调强调临床、病理及影像学三结合临床、病理及影像学三结合的的诊断诊断原则原则，综合分析，才能做出正确诊断。，综合分析，才能做出正确诊断。并且，影像学要尽量选择两种及两种以并且，影像学要尽量选择两种及两种以上的检查方法，如：上的检查方法，如：XX线线+CT+CT；；XX线线+MRI+MRI；；CT+MRICT+MRI。。一、概述一、概述安徽医科大学第一附属医院放射科安徽医科大学第一附属医院放射科二、检查方法二、检查方法正、侧位片，必要时增加病变处的切线正、侧位片，必要时增加病变处的切线位摄片（以显示软组织内的瘤骨、瘤颈位摄片（以显示软组织内的瘤骨、瘤颈和骨膜反应等）。和骨膜反应等）。血管造影。血管造影。CTCT、、MRIMRI检查。检查。超声、超声、PETPET。。安徽医科大学第一附属医院放射科安徽医科大学第一附属医院放射科三、分析原则三、分析原则观察观察XX线片时，应注意发病的线片时，应注意发病的年龄年龄、、性性别别、、发病率发病率、、症状体征症状体征、、病变的部位、病变的部位、数目数目、、骨质改变骨质改变、、骨膜增生骨膜增生、、周围软组周围软组织变化织变化、、实验室检查实验室检查等，进行全面分析。等，进行全面分析。安徽医科大学第一附属医院放射科安徽医科大学第一附属医院放射科诊断时应注意区分几个问题：诊断时应注意区分几个问题：1.1.骨肿瘤与肿瘤样病...
