1/40呼吸系统影像学诊断-----基本病变广东省人民医院影像医学部放射科赵振军2/40本节课内容•肺部基本病变的影像表现（X线和CT）•支气管病变•肺部病变•渗出性，增殖性、纤维化、钙化、空洞及空腔、肿块、肺间质的变化。•胸膜病变•纵隔病变•膈病变3/40基本病变的影像表现---支气管•一、支气管阻塞性改变•原因：1、支气管腔内。2、腔外。•支气管阻塞最常见病因有支气管腔内肿瘤、异物、结核及先天狭窄等。•淋巴结肿大是支气管外压性狭窄最常见的原因。•可引起阻塞性肺气肿、肺炎、肺不张。4/40基本病变的影像表现---支气管•1、阻塞性肺气肿：•支气管活瓣性狭窄，肺含气量增多。•分弥漫性和局限性•表现为1、肺透明度加大。2、肺纹理稀疏。3、占位改变：肋间隙增宽，膈肌下降、纵隔对侧移位等。5/40基本病变的影像表现---支气管•2、阻塞性肺炎：•支气管阻塞后继发肺部炎症。•A、阻塞区出现斑片状模糊影•B、该影特征为反复在固定部位出现•C、治疗吸收缓慢。6/40基本病变的影像表现---支气管•3、阻塞性肺不张：•支气管完全阻塞，肺内气体吸收，肺体积缩小。•一般分一侧肺、肺叶、肺段和肺小叶不张。7/40•直接征象：病变区域均匀密度增高影。•间接征象：体积收缩，如胸廓塌陷，肋间隙变窄，纵隔向患侧移位，肺门移位和膈肌升高等。基本病变的影像表现---不张8/40•轮廓征基本病变的影像表现---中叶不张9/40•“S”征•反写“S”基本病变的影像表现---不张10/40基本病变的影像表现---肺部•二、肺部病变•1、渗出性病变：•肺泡内气体被渗出液和少量细胞取代。•表现为边缘模糊的密度增高影。11/40•斑片、模糊•腺泡内渗出呈斑点状；•小叶渗出为斑片状；•肺段和肺叶渗出为大片状实变影，影内可见支气管气像。基本病变的影像表现---肺部12/40基本病变的影像表现---肺部•2、增殖性病变：•肺泡内细胞积聚，可形成肉芽肿。•表现为边缘较清楚的密度增高影，呈结节状、球形或肿块状。13/40基本病变的影像表现---肺部•3、纤维化：•肺组织被纤维组织取代。•表现为结节状、索条状和斑块状等，但边缘清楚，高密度影。•纤维化可引起肺门及纵隔向患区移位，肋间隙狭窄，膈肌升高等。14/40基本病变的影像表现---肺部•4、钙化：•肺内病灶或肺组织有钙质沉着。•表现为密度高，边缘清楚的点状、片状和爆米花样影。15/40基本病变的影像表现---肺部•5、空洞性病变：•肺坏死组织排出后，残留的肺缺损。•表现为圆、椭圆或不规则形透明区•空洞分为虫蚀样、薄壁(3mm)和厚壁三种。16/40基本病变的影像表现---肺部•6、空腔：•肺内呈生理腔隙异常扩张。•表现为壁菲薄（1mm左右）而清楚的环或不规则形透明区。17/40基本病变的影像表现---肺部•7、肿块及结节：•肺内肿瘤及瘤样病变。•表现为圆形、分叶形密度增高影，大小不等。•良性者边界清楚，恶性者边缘毛糙而模糊。18/40基本病变的影像表现---肺部•8、肺间质病变：•肺间质内渗出、纤维化或瘤细胞浸润。•表现为索条状、网状、网点状或蜂窝状阴影，边界清楚或模糊，范围局限或广泛。19/40基本病变的影像表现---肺门•三、肺门改变•1、肺门增大或缩小：•前者指肺门血管扩张，淋巴结肿大，肿瘤和炎性渗出。•后者指肺门血管缩小或闭塞。20/40基本病变的影像表现---肺部•2、肺门移位：•肺内牵引性病变（纤维化、肺不张、胸膜增厚粘连）•膨胀性病变（肺气肿、胸腔积液或气胸）使肺门影移位。21/40基本病变的影像表现---胸膜•四、胸膜病变•1、胸腔积液：•游离性•局限性胸腔积液22/40•2、•气胸•液气胸基本病变的影像表现---胸膜23/40基本病变的影像表现---胸膜•3、胸膜肥厚、粘连及钙化24/40基本病变的影像表现---胸膜•4、胸膜肿瘤25/40基本病变的影像表现---纵隔•五、纵隔改变•1、纵隔增宽•炎症、肿瘤、出血、大血管•2、纵隔移位26/40基本病变的影像表现---纵隔2、纵隔移位牵拉性移位占位性移位27/40基本病变的影像表现---膈肌•六、膈肌改变•形态改变•位置改变•运动改变28/40小结•一、支气管阻塞改变•二、肺部病变•1、渗出。2、增殖。3、纤维化。4、钙化。5、空洞。6、空腔。7、肿块和结节...
