第五章传出神经系统药理概论第五章传出神经系统药理概论第五章传出神经系统的药理学概论（2学时）[基本内容]传出神经系统的解剖和生理功能。传出神经系统的递质和受体，传出神经按递质分类。传出神经系统效应产生的生化过程。传出神经系统药物的基本作用和分类。[基本要求]掌握传出神经系统的递质和传出神经按递质的分类；传出神经系统的受体类型、分布与效应；传出神经系统药物的分类。了解传出神经系统效应产生的生化过程和传出神经系统药物的基本作用。第五章传出神经系统药理概论功能相互平衡制约协调控制机体生理活动传出神经系统神经系统中枢神经外周神经传入神经传出神经运动神经自主神经副交感神经交感神经不受意识支配独立完成生理调节功能心肌平滑肌腺体第五章传出神经系统药理概论◆起源：交感神经：低级中枢位于脊髓第一胸节至第三腰节的侧角副交感神经：低级中枢位于脑干和脊髓的骶部◆周围神经节的部位：交感神经：交感干神经节或其它神经节更换神经元，神经节离靶脏器远，节后纤维长。副交感神经：副交感神经节换神经元，副交感神经节一般都在脏器附近或脏器壁内，节后纤维短◆功能：肠神经系统：交感神经——肾上腺系统：从胚胎发育来看：髓质与交感神经同一来源，相当于一个神经节，受内脏大神经节前纤维支配（属交感神经）第五章传出神经系统药理概论突触(synapse)递质：在突触间隙进行信号传导的特殊化学物质上一级神经元的细胞膜构成突触前膜效应器或次一级神经元的细胞膜构成突触后膜突触前膜突触间隙突触后膜第五章传出神经系统药理概论突触（synapse）神经递质:乙酰胆碱Acetylcholine(ACh)去甲肾上腺素Norepinephrine(NA)第五章传出神经系统药理概论第五章传出神经系统药理概论（一）胆碱能神经(兴奋时末梢释放ACh）全部交感神经和副交感神经的节前纤维全部副交感神经的节后纤维运动神经少部分交感神经节后纤维（如支配汗腺、骨骼肌血管神经)支配肾上腺髓质的交感神经（二）去甲肾上腺素能神经，肾上腺素能神经(兴奋时释放NA）：几乎全部交感神经的节后纤维一、传出神经按递质的分类第五章传出神经系统药理概论多巴胺能神经肾血管交感神经节后纤维→多巴胺→肾血管舒张非肾上腺非胆碱能神经肠神经系统→共递质（肽类，嘌呤类）→调节NA和Ach释放神经兴奋时，释放多种递质或调质一个神经原元细胞的不同末梢释放的递质相同第五章传出神经系统药理概论NA的合成与转运囊泡（大,小）NA:去甲肾上腺素DOPA:多巴DA:多巴胺MAO:单胺氧化酶COMT:儿茶酚氧位甲基转移酶去极化→Ca2+传导信号传导生理效应传导摄取1（胺泵）摄取2肾上腺受体神经冲动→第五章传出神经系统药理概论Ach的合成、代谢过程Ach:乙酰胆碱AchE:胆碱酯酶神经冲动→去极化→Ca2+受体信号传导生理效应囊泡第五章传出神经系统药理概论三、传出神经系统的受体（一）胆碱受体（能与Ach结合）副交感神经节后纤维支配的效应器毒蕈碱型胆碱受体（M受体）M1受体交感节后神经→神经兴奋胃壁细胞→胃酸分泌M2受体心肌→心肌收缩力心率降低平滑肌→舒张或松弛M3受体腺体→分泌血管平滑肌→松弛神经节骨骼肌细胞烟碱型胆碱受体（N）N1受体（神经节）N2受体（骨骼肌）阿托品（拮抗剂）第五章传出神经系统药理概论（二）肾上腺素受体（能与NA或肾上腺素结合）β肾上腺素受体α1肾上腺素受体肾上腺素受体交感神经节后纤维支配的效应器α2肾上腺素受体β1(主要在心肌)β2(主要在支气管血管平滑肌)β3(主要在脂肪细胞)心率收缩力增加支气管扩张血管舒张内脏平滑肌松弛脂肪分解第五章传出神经系统药理概论（三）多巴胺受体D1受体、D2受体（四）突触前膜受体反馈（五）同一组织多种受体的共存胆碱受体和肾上腺素受体第五章传出神经系统药理概论胆碱能神经兴奋：第三节传出神经受体的生物效应及机制去甲肾上腺素能神经兴奋：自主神经利于机体应激、观察、运动表现为心脏兴奋、血管收缩、血压上升、支气管和胃肠道松驰、瞳孔扩大利于机体休整、积蓄能量表现为心脏抑制、血管扩张、血压下降、支气管和胃肠道收缩、瞳孔缩小相互拮抗，调节，制约第五章传出神经系统药理概论效应器上M受体兴...
