体外循环(北京阜外心血管病医院)VIP免费

体外循环体外循环北京阜外心血管病医院北京阜外心血管病医院李景文李景文体外循环概念：体外循环概念：把充分氧合过的血液切实的把充分氧合过的血液切实的输送到输送到------全身（局部）全身（局部）循环停止循环停止或灌注不足或灌注不足的组织器官的组织器官，以确保受，以确保受累组织和器官足够的能量供给。累组织和器官足够的能量供给。常规常规CPBCPB停跳液变温器动脉滤器变温水箱主泵/血泵静脉储血罐膜肺静脉路动脉路左心右心停跳液泵气源一、体外循环装置一、体外循环装置滚压泵滚压泵滚压泵需要将一段泵管置于弧形泵槽内，滚压泵需要将一段泵管置于弧形泵槽内，泵旋转臂的设计要求在任何时候总有一个泵旋转臂的设计要求在任何时候总有一个滚压头挤压泵管。滚压头挤压泵管。通过挤压充满血液的泵管，血液随泵头的通过挤压充满血液的泵管，血液随泵头的运动向前推进，从而形成持续血流。运动向前推进，从而形成持续血流。理想血泵理想血泵可对抗高阻力，并能满足极低流量需求可对抗高阻力，并能满足极低流量需求对血液成份破坏尽可能小对血液成份破坏尽可能小血液接触面光滑、连续、无死腔、不污染血液接触面光滑、连续、无死腔、不污染泵的永久部分泵的永久部分流量可以读出流量可以读出电源意外时有备用电源或手动装置电源意外时有备用电源或手动装置滚压泵结构示意图流量调节流量调节泵流量决定于每分钟泵头的转速（泵流量决定于每分钟泵头的转速（RPMRPM））和每转泵的排空容积（和每转泵的排空容积（SVSV））容积的多少由泵管的大小和泵头挤压长短容积的多少由泵管的大小和泵头挤压长短而决定而决定泵管材料泵管材料聚氯乙烯（聚氯乙烯（PVCPVC））乳胶管乳胶管硅胶管硅胶管离心泵离心泵围绕固定点做圆周运动的物体受离心力的围绕固定点做圆周运动的物体受离心力的作用有向圆的切线方向运动的倾向。作用有向圆的切线方向运动的倾向。正是根据离心力原理设计了离心泵。正是根据离心力原理设计了离心泵。离心泵设计为非闭塞型和后负荷依赖性离心泵设计为非闭塞型和后负荷依赖性离心泵离心泵19761976年市场化年市场化几种不同设计几种不同设计**叶片形叶片形**圆锥形圆锥形**直槽式直槽式离心泵的结构离心泵的结构离心泵驱动泵头、离心杯离心泵驱动泵头、离心杯离心杯包括内置磁铁、锥体形叶轮和有两离心杯包括内置磁铁、锥体形叶轮和有两个开口的透明塑料室个开口的透明塑料室三者依靠特殊技术紧密结合三者依靠特殊技术紧密结合MedtronicBiomedicusMedtronicBiomedicus离心泵的工作原理离心泵的工作原理内置磁铁在电机的带动下，使锥形叶轮高速旋转内置磁铁在电机的带动下，使锥形叶轮高速旋转，带动液体流动，带动液体流动液体在离心力的作用下在离心杯侧壁形成压力，液体在离心力的作用下在离心杯侧壁形成压力，由侧壁开口流出由侧壁开口流出在离心杯中央形成低压区在离心杯中央形成低压区液体即可随叶轮转动进入离心杯，从而产生有效液体即可随叶轮转动进入离心杯，从而产生有效的血液灌流的血液灌流叶轮旋转速度越快，液体产生的离心力也越大叶轮旋转速度越快，液体产生的离心力也越大滚压泵与离心泵应用比较滚压泵与离心泵应用比较优点优点滚压泵滚压泵离心泵离心泵可重复使用可重复使用非阻闭型非阻闭型可弃部分价格便宜创伤小可长时间辅可弃部分价格便宜创伤小可长时间辅助循环助循环流量易于表示流量易于表示气栓可能性小气栓可能性小可根据病人体重大小减少预充量可根据病人体重大小减少预充量选择管道选择管道滚压泵与离心泵应用比较滚压泵与离心泵应用比较缺点缺点滚压泵滚压泵离心泵离心泵血液损伤与时间相关血液损伤与时间相关操作相对困难操作相对困难泵管破裂可能脱颗粒泵管破裂可能脱颗粒需加流量计需加流量计泵前负压，泵后正压泵前负压，泵后正压停止转流时易产生反停止转流时易产生反流流空气栓塞空气栓塞价格昂价格昂贵贵避免长时间转流避免长时间转流不可重复使用不可重复使用变温水箱变温水箱用于体外循环期间患者的降温与复温用于体外循环期间患者的降温与复温温度监测：温度监测：鼻咽...