视觉障碍的视觉障碍的医学基础医学基础河北省沧州中西医结合医院康复中心王利春解剖学基础解剖学基础视觉器官眼球：接受外界信息眼附属器：支持、保护、运动视路：传递视觉信息眼球眼球壁眼球内容眼球壁外层：保护纤维膜（角膜、巩膜）中层：营养葡萄膜（虹膜、睫状体、脉络膜）内层：感光视网膜眼球壁视网膜边界：后界：视乳头周前界：锯齿缘外面：脉络膜内面：玻璃体正常人眼底彩照黄斑中心凹视乳头视杯（生理凹陷）视网膜中央动静脉视网膜视觉传导径路视觉传导径路双极神经细胞双极神经细胞（第（第ⅠⅠ级神经级神经元）元）→→视网膜神视网膜神经节细胞（第经节细胞（第ⅡⅡ级神经元）级神经元）→→视视神经神经→→视交叉视交叉→→视束视束→→外侧膝状外侧膝状体（第体（第ⅢⅢ级神经级神经元）元）→→视辐射视辐射→→忱叶视皮质中枢。忱叶视皮质中枢。眼球内容眼内腔：前房后房玻璃体腔眼内容：房水晶状体玻璃体房水循环途径：1、睫状突上皮产生→后房→瞳孔→前房→前房角→小梁网→巩膜静脉窦（Schlemm管）→集液管和房水静脉（80％）2、从脉络膜上腔排出（20%）3、虹膜表面隐窝吸收（微少）功能：营养作用，维持眼内压晶状体组成：晶状体囊晶状体纤维功能：屈光间质调节功能前极、后极、赤道部、晶体悬韧带玻璃体透明的胶质体功能：屈光介质支持作用视神经为特殊躯体感觉神经，由视视神经为特殊躯体感觉神经，由视网膜神经节细胞的轴突聚集而成。网膜神经节细胞的轴突聚集而成。视神经主要传导视觉冲动视神经主要传导视觉冲动视神经病变视神经病变——视力减退视力减退视野缺损视野缺损血液供应血液供应视觉系统的血液供应源于眼动脉、大视觉系统的血液供应源于眼动脉、大脑中动脉和大脑后动脉。脑中动脉和大脑后动脉。任何一支血管病变均可引起供血区域任何一支血管病变均可引起供血区域的视觉系统发生缺血或梗死，导致视的视觉系统发生缺血或梗死，导致视野缺损。野缺损。视网膜视网膜由眼动脉的分支视网膜中央动脉供血由眼动脉的分支视网膜中央动脉供血视网膜中央动脉至视乳头处，分为上、视网膜中央动脉至视乳头处，分为上、下两支。下两支。视神经视神经主要接受眼动脉主要接受眼动脉及其分支的供血及其分支的供血视放射视放射由大脑中动脉及由大脑中动脉及大脑后动脉供血大脑后动脉供血忱叶视皮质忱叶视皮质由大脑后动脉供由大脑后动脉供血血损害与定位损害与定位视力障碍视力障碍视力减退或消失视力减退或消失单眼视力障碍单眼视力障碍突发突发————血管病变、单侧视神经病变血管病变、单侧视神经病变进行性进行性————视神经炎、视神经受压视神经炎、视神经受压双眼视力障碍双眼视力障碍一过性一过性————双枕叶短暂缺血双枕叶短暂缺血进行性进行性————中毒、营养性视神经病中毒、营养性视神经病视野视野缺损缺损全盲全盲单眼全盲单眼全盲————同侧视神经同侧视神经双眼全盲双眼全盲————双侧视神经双侧视神经偏盲偏盲双眼颞侧偏盲双眼颞侧偏盲————视交叉中部视交叉中部对侧同向偏盲对侧同向偏盲————视交叉外侧至视中枢视交叉外侧至视中枢象限盲象限盲对侧象限盲：对侧象限盲：上上————颞叶后部颞叶后部下下————顶叶顶叶皮质盲皮质盲双侧完全性视力丧失双侧完全性视力丧失瞳孔对光反射存在瞳孔对光反射存在眼底正常眼底正常眼球运动正常眼球运动正常视幻觉视幻觉在视觉传导径路中尚有光反射纤维，在视觉传导径路中尚有光反射纤维，在外侧膝状体的前方离开视束，经上在外侧膝状体的前方离开视束，经上丘臂进入中脑上丘和顶盖前区，可司丘臂进入中脑上丘和顶盖前区，可司瞳孔对光反射瞳孔对光反射光反射径路光反射径路视网膜视网膜——视神经视神经——视交叉视交叉——视束视束——顶顶盖前区盖前区——艾艾--魏核魏核——睫状神经节睫状神经节——瞳瞳孔括约肌孔括约肌视路损害表现视路损害表现病病损部位视野缺损特点光反射损部位视野缺损特点光反射视神经同侧眼全盲（视神经同侧眼全盲（--））视交叉中部两眼视交叉中部...
