脑卒中康复概述脑卒中康复概述常州中医院康复医学科陈伟峰常州中医院康复医学科陈伟峰脑血管意外后康复脑血管意外后康复22概述概述脑血管意外发病率、死亡率和致残率很高脑血管意外发病率、死亡率和致残率很高发病率为发病率为100~300/10100~300/10万，患病率：万，患病率：500~740/1500~740/100万，死亡率约万，死亡率约50~100/1050~100/10万，致残率约万，致残率约86.5%86.5%脑梗死的发病率占总发病率的脑梗死的发病率占总发病率的70%70%，脑出血占，脑出血占20%20%康复医学的早期介入，使得各种后遗症的恢复率康复医学的早期介入，使得各种后遗症的恢复率和和1010年存活率均有明显提高。年存活率均有明显提高。脑血管意外后康复脑血管意外后康复33定义定义脑血管意外脑血管意外(cerebrovascularaccident,CV(cerebrovascularaccident,CVA)A)又称脑卒中（又称脑卒中（strokestroke））指脑动脉系统病变引起的指脑动脉系统病变引起的血管痉挛、闭塞或血管痉挛、闭塞或破裂破裂，造成急性发展的脑局部循环障碍和以，造成急性发展的脑局部循环障碍和以偏瘫（偏瘫（hemiplegiahemiplegia）为主的肢体功能损害）为主的肢体功能损害脑血管意外后康复脑血管意外后康复44脑部解剖脑部解剖大脑：灰质大脑：灰质++白质白质基底节区：基底节（豆状核、尾状核、带状核、杏仁基底节区：基底节（豆状核、尾状核、带状核、杏仁核）核）内囊（丘脑、豆状核和尾状核之间）内囊（丘脑、豆状核和尾状核之间）前肢：额桥束前肢：额桥束膝部：皮质核束膝部：皮质核束后肢：皮质脊髓束后肢：皮质脊髓束((从前向后：上肢从前向后：上肢--下下肢肢))丘脑丘脑--皮质感觉传导束皮质感觉传导束听、视觉神经传导通路听、视觉神经传导通路小脑、脑干小脑、脑干脑血管意外后康复脑血管意外后康复55脑血管意外后康复脑血管意外后康复66脑解剖生理锥体束（皮质脊髓束、皮质脑干束）–人体随意运动锥体外系（由其它运动协调控制、肌张力调节有关的下行纤维束、网状结构组成）–人体的肌张力和各种反射调节脑血管意外后康复脑血管意外后康复77脑的功能脑的功能大脑（左、右半球）：大脑（左、右半球）：运动中枢—中央前回（对侧倒置人体）运动中枢—中央前回（对侧倒置人体）感觉中枢—中央后回（对侧倒置人体）感觉中枢—中央后回（对侧倒置人体）言语中枢（位于优势半球）：言语中枢（位于优势半球）：运动性言语中枢（额下后运动性言语中枢（额下后回）回）感觉性言语中枢（颞上后感觉性言语中枢（颞上后回）回）听觉中枢：颞叶听觉中枢：颞叶视觉中枢：枕叶视觉中枢：枕叶内脏功能：岛叶和边缘叶内脏功能：岛叶和边缘叶脑血管意外后康复脑血管意外后康复88脑的功能脑的功能小脑：平衡功能小脑：平衡功能肢体同侧共济协同肢体同侧共济协同参与肌张力维持参与肌张力维持脑干：（中脑、脑桥、延髓）：脑干：（中脑、脑桥、延髓）：颅神经中枢颅神经中枢感觉、运动神经传导束经路感觉、运动神经传导束经路呼吸、血管中枢呼吸、血管中枢网状结构网状结构脑血管意外后康复脑血管意外后康复99脑血管脑血管颈内动脉颈内动脉（占（占4/54/5血流）血流）–大脑前动脉大脑前动脉–大脑中动脉大脑中动脉椎椎--基底动脉（基底动脉（占占1/51/5血流血流））–大脑后动脉大脑后动脉–小脑动脉小脑动脉–脑干分支脑干分支脑血管意外后康复脑血管意外后康复1010脑血液分布脑血液分布脑重：脑重：1300~1500g1300~1500g，占体重的，占体重的2.5~3%2.5~3%葡葡++氧氧/24h/24h，占全身总耗氧量的，占全身总耗氧量的1/61/6和和1/51/5脑血流量：脑血流量：750~1000ml/750~1000ml/分分WillisWillis环环大脑中动脉—豆纹动脉：主要供应基底节大脑中动脉—豆纹动脉：主要供应基底节区，是好发的出血部位区，是好发的出血部位脑血管意外后康复脑血管意外后康复1111常见病因常见病因血管壁病变（动脉粥样硬化、炎症、损伤、血管壁病变（动脉粥样硬化、炎症、损伤、畸形）畸形）心脏病变和血流动力学改变（房颤）心脏病变和血流动力学改变（房颤）血液成分和血液流变学改变血液成分和血液流变学改...
