水、电解质、酸碱失衡失调病人的护理VIP免费

第二章水、电解质、酸碱平衡失调病人的护理学习目标识记：复述等渗性缺水、低渗性缺水、高渗性缺水、水中毒、低钾血症、高钾血症、代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒的概念列举等渗性缺水、低渗性缺水、高渗性缺水、水中毒、低钾血症、高钾血症、代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒的病因学习目标理解：比较等渗性缺水、低渗性缺水、高渗性缺水、水中毒的临床表现和处理原则比较低钾血症和高钾血症的临床表现和处理原则比较代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒的临床表现和处理原则学习目标运用：运用相关知识，识别外科常见水、电解质和酸碱平衡失调运用护理程序，为水、电解质和酸碱平衡失调病人制定护理计划主要内容•概述•水和钠代谢紊乱•其他电解质代谢异常•酸碱平衡失调一、体液组成及分布•电解质细胞外液：主要阳离子:Na+细胞内液：主要阳离子:K+·渗透压细胞内、外液相等290~310mmol/L体液细胞内液40%细胞外液20%血浆5%组织间液15%功能性C外液无功能性C外液概述概述二、水与电解质平衡及调节水平衡电解质平衡•Na+代谢--主要经尿液排出，一部分可经汗液排出，正常血清钠浓度为135～145mmol/L•K+代谢--80%经肾排出，血清中钾的浓度为3.5～5.5mmol/L体液平衡•——下丘脑垂体后叶抗利尿激素系统•——肾素血管紧张素醛固酮系统三、酸碱平衡及调节正常pH7.35～7.45呼出CO2Na+-H+HCO-3重吸收NH3+H+=NH4+排出尿的酸化，排H+=20:1=20:1HCO-3H2CO3分母的调节:通过肺分子的调节:通过肾概述水和钠代谢紊乱•等渗性缺水•低渗性缺水•高渗性缺水•水中毒水和钠代谢紊乱一、等渗性缺水•外科病人最易发生•水、钠成比例丧失；血清钠和细胞外液渗透压保持于正常范围；因可造成细胞外液量（包括循环血量）迅速减少，又称急性缺水或混合性缺水水和钠代谢紊乱一、等渗性缺水(1)病因•消化液的急性丧失。•体液丧失，如急性腹膜炎、肠梗阻、大面积烧伤早期等(2)病理生理•细胞外液的减少刺激肾脏入球小动脉壁压力感受器；肾素-血管紧张素-醛固酮系统兴奋等渗性缺水体液改变示意图等渗性缺水体液改变示意图细胞内液细胞内液细胞外失水细胞外失水细胞外失水细胞外失水血浆组织间液细胞内脱水细胞内脱水细胞内脱水细胞内脱水水和钠代谢紊乱一、等渗性缺水临床表现•缺钠症状：恶心、畏食、乏力•缺水症状不感觉—口渴眼窝—凹陷尿—少口唇—干皮肤弹性—低水和钠代谢紊乱一、等渗性缺水临床表现程度体液丧失达体重5%血容量不足表现体液丧失达体重6%~7%休克表现明显水和钠代谢紊乱一、等渗性缺水辅助检查红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容均明显增高血清Na+、Cl-等含量一般无明显变化尿比重增高水和钠代谢紊乱一、等渗性缺水处理原则处理病因，防止水、钠继续丧失。一般选用等渗盐水或平衡盐溶液尽快补充血容量注意:大量补充等渗盐水时易引起高氯性酸中毒水和钠代谢紊乱一、等渗性缺水护理评估健康史身体状况辅助检查心理-社会状况水和钠代谢紊乱一、等渗性缺水常见护理诊断/问题体液不足与大量呕吐、肠梗阻、腹膜炎、大面积烧伤等原因致体液急性丧失有关有受伤害的危险与意识障碍、低血压有关水和钠代谢紊乱一、等渗性缺水护理目标病人体液量恢复平衡，无等渗性缺水的症状和体征病人对受伤危险的认知程度增加，并能采取有效措施加以预防，未出现受伤害现象水和钠代谢紊乱一、等渗性缺水护理措施维持充足的体液量•去除病因•实施液体疗法•准确记录液体输入量•疗效观察一、等渗性缺水护理措施实施液体疗法：遵循定量、定性和定时原•定量：包括生理需要量、已经损失量和继续损失量3部分•定性：等渗性缺水时应补充等渗盐溶液•定时：第一个8小时补充总量的1/2，剩余1/2总量在后18个小时内均匀输入水和钠代谢紊乱水和钠代谢紊乱一、等渗性缺水护理措施减少受伤害的危险•监测血压•建立安全的活动模式•加强安全防护措施水和钠代谢紊乱一、等渗性缺水护理评价体液量恢复平衡、尿比重下降或维持在正常范围，脱水症状和体征改善未受伤，能复...