骨关节X线诊断VIP免费

第二篇骨关节一、X线诊断检查方法正常表现基本病变X线表现常见疾病诊断二、CT、MRI诊断第一节X线检查方法一、普通检查--摄片正侧位，某些部位需加摄斜位、切线位、轴位二、特殊检查体层摄影、放大摄影三、造影检查关节造影、血管造影第二节正常X线表现一、长骨二、四肢关节三、脊柱长骨小儿骨骼的特点骨龄成人骨骼小儿骨骼的特点骨干由原始骨化中心发育而成的管状骨。X线骨皮质均匀致密影，骨髓腔呈管状半透明区，骨膜不能显影干骺端松质骨构成，骨小梁彼此交叉呈海绵状小儿骨骼的特点骨骺在胎儿及儿童期呈骺软骨，形成二次骨化中心，不断扩大、骨化形成松质骨，X线呈小点状骨性致密影。骺板骺软骨与干骺端不断骨化，二者间软骨变薄呈板状，表现为半透明线状影，亦称骺线。最后与骨干结合，骺线消失。正常小儿骨骼成人骨骼骨干骨端骨性关节面关节软骨成人骨骼四肢关节包括骨端、关节软骨、关节囊X线所见关节间隙包括关节软骨，真正微小的关节间隙，少量滑液，骨性关节面光滑、整齐、相距匀称、密度均匀，新生儿、儿童关节间隙由于骺软骨未完全骨化，显得很宽。四肢关节脊柱由脊椎、椎间盘构成。颈椎7个，胸椎12个，腰椎5个，骶椎5个，尾椎4个脊椎椎体椎弓：椎弓根、椎板、棘突、横突、关节突X线表现序列曲度，椎体、椎间盘形态脊柱脊柱第三节基本病变骨骼基本病变骨质疏松骨质软化骨质破坏骨质增生硬化骨膜增生骨质坏死周围软组织病变骨质疏松概念：一定单位体积内正常钙化的骨组织减少。（骨组织的有机成分和钙盐都减少，但1g骨内的有机成分和钙盐含量比例仍正常，骨在质上正常，量上减少）骨质疏松X线表现骨密度减低。长骨可见骨小梁细、少、间隙增宽，骨皮质分层变薄，椎体变薄、边缘内凹，易发生骨折常见疾病广泛性→老年、绝经期妇女、营养不良、代谢内分泌障碍局限性→多见于废用、骨折后、感染等骨质疏松骨质软化概念：一定单位体积内骨组织有机成分正常，矿物质含量减少，1g骨内钙盐含量降低，骨发生软化，骨在质上发生变化X线表现：骨质密度减低，骨小梁和骨皮质边缘模糊，承重骨骼变形，假骨折线常见疾病：骨质软化为全身性疾病，发生于生长期为佝偻病，成年为骨软化症骨质软化骨质破坏概念：局部骨质为病理组织所代替X线表现：骨密度减低，小梁稀疏，骨缺损，早期发生于哈氏管周围筛状孔，骨皮质表层破坏是虫蚀状常见疾病：炎症、肉芽肿、肿瘤、瘤样病变骨质破坏骨质增生硬化概念：单位体积内骨量增多，属机体代偿性反应，少数因病变成骨引起X线表现：骨密度增高，伴或不伴骨骼的增大；皮质增厚、致密；小梁增粗、多、密，髓腔窄小常见疾病局限性→炎症、外伤、良恶性骨肿瘤普遍性→代谢内分泌障碍、甲状旁腺功能降低、中毒骨质增生硬化骨膜增生（骨膜反应）骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞活动增加引起X线表现一般表现：与骨皮质平行细线状致密影常见类型：线状层状花边状常见疾病：炎症、肿瘤、外伤、骨膜下出血等骨膜增生（骨膜反应）骨质坏死概念：骨组织血供中断，局部代谢停止，坏死骨质称为死骨。X线表现死骨表现为骨质局限性密度增高。是由于死骨骨小梁表面有新骨形成及死骨周围骨质吸收。常见疾病：慢性骨髓炎、骨缺血坏死、外伤骨折骨质坏死周围软组织病变外伤、感染、软组织肿瘤、恶性肿瘤侵犯软组织等周围软组织病变基本病变关节基本病变关节肿胀关节破坏关节退行性变关节强直关节脱位关节肿胀见于关节积液或关节囊及其周围软组织充血、水肿、出血或炎症所致X线表现：关节周围软组织肿胀、密度增高，大量关节积液可见关节间隙增宽关节肿胀关节破坏关节软骨及其下骨性关节面骨质为病理组织侵犯、取代X线表现仅累及关节软骨-→间隙变窄累及骨关节面-→骨破坏、缺损，严重时引起关节半脱位、变形关节破坏关节退行性变软骨变性、坏死、溶解、骨板吸收，由纤维组织或纤维软骨替代，广泛坏死，关节间隙变窄累及骨性关节面-→增生硬化、骨赘形成，关节囊肥大、韧带骨化关节退行性变X线表...