第六章不同生理条件人群的营养第一节孕妇、乳母营养第二节婴、幼、儿童、青少年、中老年人营养第一节孕妇、乳母营养一、孕妇营养和膳食二、乳母营养和膳食一、孕妇的营养与膳食1、孕妇营养对母婴健康的影响2、孕期的营养需求3、孕妇膳食指南1、孕妇营养对母婴健康的影响①低出生体重②早产儿③围生期新生儿死亡率增加④先天畸形①低出生体重出生体重小于2500g称低出生体重。低出生体重导致的原因：孕前母体体重和身高不够、母体孕期蛋白质、能量营养不良、孕期增重不够、孕期贫血、孕妇吸烟或酗酒等。②早产儿早产儿指妊娠期少于37周出生的婴儿。孕期营养不良是重要原因之一，尤其是能量、蛋白质摄入不足。③围生期新生儿死亡率增加低体重儿的围生期死亡率明显高于正常出生体重的婴儿。④先天畸形孕妇营养缺乏可发生胎儿先天畸形。孕期营养过剩易发生糖尿病、慢性高血压及妊娠高血压综合症，可使胎儿生长过速，体重过重，出现巨大儿，增加难产的危险性。2、孕期的营养需求①能量②蛋白质③矿物质④维生素孕期（妊娠期）妊娠期分为孕早期、孕中期、孕后期3个阶段。孕早期指怀孕后的前3个月，营养素需要量增加不大。孕中期即怀孕4～6个月，胎儿的生长较快，对营养素的需要量增大。孕后期即怀孕7～9个月，胎儿的生长迅速，需要大量的营养素。①能量孕妇所摄入的热能除用于维持正常基础代谢和活动外，还供给母体组织增长和胎儿生长发育所需的热能，母体还要储备一定数量的热能第4个月后，各种营养素和热能的需要增加，每日应增加836MJ（200kcal）/d热能。②蛋白质妊娠期间，胎儿、胎盘、羊水及母体的组织生长发育需要蛋白质。前3个月推荐摄入量增加5g，在4～6个月Pr增加15g，在7～9月Pr增加20g。③矿物质a．钙和磷b．铁c．碘d．锌a．钙和磷胎儿牙齿和骨骼的钙化，需要大量的钙。妊娠中期，钙的适宜摄入量为1000mg/d，后期为1200mg/d，同时注意供给充足的VD，钙可耐受最高摄入量为2000mg/d。b．铁孕早期的铁缺乏易发生贫血。铁的适宜摄入量中期25mg/d，晚期35mg/d，可耐受最高摄入量为60mg/d。c．碘妊娠期碘的需要量增加，碘缺乏会使母体甲状腺功能减退，严重者可导致克汀病。孕妇碘的推荐摄入量为200ug/d，可耐受最高摄入量1000ug/d。d．锌锌可促进胎儿的生长发育，预防先天性畸形。我国建议孕妇RNI早期11.5mg/d，中期和晚期为16.5mg/d，可耐受最高摄入量35mg/d。④维生素a．维生素A和胡萝卜素b．维生素Dc．维生素B1、维生素B2d．维生素Ce．叶酸a．维生素A和胡萝卜素孕妇维生素A推荐孕中、晚期维生素A的RNI为900ugRE/d；UL2400ugRE/d。b．维生素D维生素D对调节母体和胎儿的钙、磷代谢有重要作用，妊娠期对维生素D的需要量增加。缺乏维生素D可致婴儿佝偻病和孕妇骨质软化症;维生素D中晚期RNI10ug/d，UL20ug/d。c．维生素B1、维生素B2维生素B1、维生素B2主要与能量代谢有关孕妇维生素B1RNI1.5mg/d，维生素B2为1.7mg/d，UL维生素B150mg/d。d．维生素C胎儿生长需要大量的VC，孕妇中、晚期RNI130mg/d，孕妇应保证蔬菜和水果的供应。e．叶酸叶酸摄入不足对妊娠结局的影响包括出生低体重、神经管畸形等，孕妇也易患巨幼红细胞贫血。叶酸RNI叶酸600ug/d，UL1000ug/d。神经管畸形是一种严重的畸形疾病，神经管就是胎儿的中枢神经系统。所谓“神经管畸形”就是指主要包括无脑畸形和脊柱裂在内的中枢神经系统的发育畸形。无脑畸形——是指没有完整的头颅。无脑畸形儿的头部没有发育完全，皮肤、头盖骨甚至大脑都没有发育好。这种胎儿一般都在出生以前就在子宫里死亡，形成“死胎”或“死产”，即使出生下来，也会在短时间内死亡，几乎无一例存活。脊柱裂——是指脊柱骨没有发育好，致使本应有脊柱骨保护的脊髓突出或暴露于体表。脊柱裂可以是完全开放的，婴儿一出生就可以用肉眼识别；也可能是隐性的，随着儿童年龄增大，产生不同的症状，这时需要通过X线手段进行诊断。最常见的缺陷就是脊柱裂，此病可影响一节或多节脊椎。此病的症状包括：腿部无力或瘫痪、腿部变形...
