郑州大学第一附属医院血液净化中心急性肾损伤的处理——2012KIDGO-AKI指南王沛河南省血液净化治疗质量控制中心郑州大学第一附属医院血液净化中心郑州大学第一附属医院血液净化中心急性肾损伤的概念及分级急性肾损伤的概念及分级急性肾损伤的概念及分级急性肾损伤的概念及分级郑州大学第一附属医院血液净化中心1802年ischuriarenalis1909年acuteBright‘sdisease1914-1918年warnephritis1939-1945年crushsyndrome1951年acuterenalfailure（ARF）““““急性肾损伤急性肾损伤急性肾损伤急性肾损伤””””命名的演变命名的演变命名的演变命名的演变郑州大学第一附属医院血液净化中心2004年急性透析质量建议（ADQI）提出ARF-RIFLE标准2005年急性肾损伤网络（AKIN）更名ARF为AKI2012年1月KDIGO公布AKI指南““““急性肾损伤急性肾损伤急性肾损伤急性肾损伤””””命名的演变命名的演变命名的演变命名的演变郑州大学第一附属医院血液净化中心急性肾损伤反映了疾病进展的病理生理过程急性肾损伤反映了疾病进展的病理生理过程急性肾损伤反映了疾病进展的病理生理过程急性肾损伤反映了疾病进展的病理生理过程相较于相较于相较于相较于ARFARFARFARF，急性肾损伤（，急性肾损伤（，急性肾损伤（，急性肾损伤（AKIAKIAKIAKI））））更早期，更全面，更有效更早期，更全面，更有效更早期，更全面，更有效更早期，更全面，更有效郑州大学第一附属医院血液净化中心AKIAKIAKIAKI被定义为以下情况之一被定义为以下情况之一被定义为以下情况之一被定义为以下情况之一::::SCrSCrSCrSCr48h48h48h48h内内内内较基线升高较基线升高较基线升高较基线升高≥≥≥≥0.3mg/dl(0.3mg/dl(0.3mg/dl(0.3mg/dl(≥≥≥≥26.5mol/l);26.5mol/l);26.5mol/l);26.5mol/l);或或或或SCrSCrSCrSCr7777天内升高到基线天内升高到基线天内升高到基线天内升高到基线≥≥≥≥1.51.51.51.5倍或或或或尿量尿量尿量尿量≤≤≤≤0.5ml/kg/h0.5ml/kg/h0.5ml/kg/h0.5ml/kg/h持续持续持续持续6h6h6h6h急性肾损伤（AKI）定义郑州大学第一附属医院血液净化中心即使是较小的肌酐变化（0.3mg/ml）仍增加AKI患者死亡率IntensiveCareMed.200935；1902-1702郑州大学第一附属医院血液净化中心急性肾损伤（AKI）分级分级分级分级分级SCrSCrSCrSCr尿量尿量尿量尿量1111基线值基线值基线值基线值1.5-1.91.5-1.91.5-1.91.5-1.9倍倍倍倍≤≤≤≤0.5ml/kg/h0.5ml/kg/h0.5ml/kg/h0.5ml/kg/h持续持续持续持续6-126-126-126-12hhhh升高升高升高升高≥≥≥≥0.3mg/dl(0.3mg/dl(0.3mg/dl(0.3mg/dl(≥≥≥≥26.5mol/l)26.5mol/l)26.5mol/l)26.5mol/l)2222基线值基线值基线值基线值2222.0-.0-.0-.0-2222.9.9.9.9倍倍倍倍≤≤≤≤0.5ml/kg/h0.5ml/kg/h0.5ml/kg/h0.5ml/kg/h持续持续持续持续≥≥≥≥12121212hhhh开始开始开始开始RRTRRTRRTRRT3333基线值基线值基线值基线值3.03.03.03.0倍倍倍倍≤≤≤≤0.30.30.30.3ml/kg/hml/kg/hml/kg/hml/kg/h持续持续持续持续≥≥≥≥24242424hhhhSCrSCrSCrSCr≥≥≥≥4.04.04.04.0mg/dl(mg/dl(mg/dl(mg/dl(≥≥≥≥353.6mol353.6mol353.6mol353.6mol/l)/l)/l)/l)无尿持续无尿持续无尿持续无尿持续≥≥≥≥12121212hhhh或或或或或或或或或或或或或或或或郑州大学第一附属医院血液净化中心AKI危害发生率高死亡率高遗留ESRD治疗费用高郑州大学第一附属医院血液净化中心AKIAKIAKIAKI的红色警戒的红色警戒的红色警戒的红色警戒郑州大学第一附属医院血液净化中心AKI人症度防替郑州大学第一附属医院血液净化中心人人人人————特殊人群！特殊人群！特殊人群！特殊人群！症症症症————特殊暴露因素！特殊暴露因素！特殊暴露因素！特殊暴露因素！老龄老龄老龄老龄女女女女性性性性慢慢慢慢性肾脏病性肾脏病性肾脏病性肾脏病慢慢慢慢性心、肺、肝疾病性心、肺、肝疾病性心、肺、肝疾病性心、肺、肝疾病糖糖糖糖尿病尿病尿病尿病恶恶恶恶性肿瘤性肿瘤性肿瘤性肿瘤贫贫贫贫血血血血脱水状态脱水状态脱水状态脱水状态重症重症重症重症休克休克休克休克烧烧烧烧伤、创伤伤、创伤伤、创伤伤、创伤心心心心脏手术或其它大手术脏手...
