1重庆医科大学重庆医科大学王晶晶王晶晶TelTel：：183231803534183231803534第十二章脊柱整脊方法授课班级：龙人职业学校2016.7.12门诊病例•患者，女，20岁，学生，自觉恶心欲呕1天就诊。无畏寒、发热、咽痛鼻塞等，近日无食用生冷、酸辣及不洁食物，亦无胃痛、胃胀、腹痛腹泻等不适，月经规律，检查胃部无压痛、反跳痛。细问何时发作，诉昨日体育立定跳远考试回宿舍后发作至今。2检查：颈椎棘突5/6节压痛，胸椎4/7节压痛诊断：颈胸椎关节紊乱34【学习目的】1.掌握颈部掌托、肘托拔伸操作方法、斜扳法、胸部扩胸扳法、胸椎对抗复位法、腰部斜扳法的操作及适应症；2.熟悉脊柱整脊手法扳法类的要领及注意事项，颈部旋转定位扳法、胸椎按压复位法、屈膝屈髋复位法、骶髂关节后伸板法的操作及作用。3.了解脊柱整脊其他手法的操作要领及适应症。5（一）脊柱整脊手法的技术要求•脊柱整脊手法：扳法、拔伸法、背法、踩跷法、屈伸法、摇法、按压法等•总技术要求：稳、准、巧、快。•(一)稳——平稳自然、避免生硬粗暴、保证安全。即应遵循关节解剖结构，尽量使整脊部位处以放松状态，手法应当在关节活动限度内，避免生拉硬拽。如颈部扳法应该在病人放松状态下带动其颈部转至有阻力即最大限度时候再发力，而不是直接发力扭转以图一步到位。6•(二)准——手法有针对性、定位准•仔细检查，明确诊断；其次，在手法操作过程中，定位要准确。•如施行拔伸类手法时，通过变换拔伸力的方向和作用点，可以使应力更好地集中于所要整复的关节部位；而在施行脊柱旋转扳法时，则可以通过改变脊椎屈伸和旋转的角度、以及手指的支点位置，使应力集中于需要整复的关节部位。（一）脊柱整脊手法的技术要求7•(三).巧——因势利导、依靠巧劲••是对整复类手法施力方面的要求，要尽可能地借患者自身之力以完成手法的操作，只有这样，才能符合“巧”的技术要求。正如《医宗金鉴·正骨心法要旨》所说：“一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出”。（一）脊柱整脊手法的技术要求8(四)快是对整复类手法发力方面的要求，强调发力时要疾发疾收。术者无论采用哪一个部位发力，一般都是运用自身肌肉的等长收缩方式进行，即所谓的“寸劲”，极少有形体和关节大幅度的运动。（一）脊柱整脊手法的技术要求9二、脊柱整脊方法操作要领及注意事项1、扳法类的要领和注意事项•①要顺应关节的生理功能，不能超过或违背关节的生理功能。•②动作要分阶段进行。即先把要扳的关节极度伸展或旋转，在保持这一位置的基础上，再做一个突发的、稍增大幅度的扳动。•③突发的扳动动作要干脆利落，发力要快、时机要准、力度要适当、收力要及时。•④不能强求关节弹响声。10•2、拔伸类手法的要领和注意事项•①动作要稳而缓和，在开始拔伸时用力要由小到大逐渐增加，整个拔伸过程中，用力要均匀持续，不可突发性用力。•②根据不同的部位和病情控制拔伸的力量和方向。二、脊柱整脊方法操作要领及注意事项11•3、屈伸类手法的要领和注意事项•①屈伸幅度要由小到大。•②在从极度屈曲位转为极度伸直位时，或从极度伸直位转为极度屈曲位时，动作要迅速。•4、摇法类手法的要领和注意事项•①摇转的幅度要由小到大，逐渐增加。•②用力要稳，动作要缓和。•③摇转的方向和幅度要在生理许可的范围内进行，或在患者能够忍受的范围内进行。二、脊柱整脊方法操作要领及注意事项第一节、颈椎整脊手法第一节、颈椎整脊手法第一节、颈椎整脊手法第一节、颈椎整脊手法13导致颈椎损伤的各种不良导致颈椎损伤的各种不良生活习惯生活习惯141.1.颈椎病损节段的确定颈椎病损节段的确定①①与病损椎相对应的临床症状、体征；与病损椎相对应的临床症状、体征；②②影像学检查。影像学检查。颈颈1-21-2————头痛、失眠、高血压、眼耳鼻病证头痛、失眠、高血压、眼耳鼻病证颈椎颈椎33————眩晕、颈肩综合征、面部粉刺、痘疹、眩晕、颈肩综合征、面部粉刺、痘疹、牙痛、张口不能牙痛、张口不能颈椎颈椎44————恶心、双手麻木、肩周炎、牙痛恶心、双手麻木、肩周炎、牙痛颈椎颈椎55————胸痛、心跳过缓、呃逆、手掌胀痛、胸痛...
