11冠心病冠心病（（CoronaryheartdiseaseCoronaryheartdisease））因冠心病不幸逝世的明星2007年6月23日，相声表演艺术家侯耀文因心肌梗塞抢救无效……因冠心病不幸逝世的明星2006年12月20日，相声大师马季在家中突发心脏病，面色惨白，病情非常严重，急救医生当即采取了胸部按压等，终因抢救无效逝世……因冠心病不幸逝世的明星2005年7月2日在《四渡赤水》、《开国大典》、《重庆谈判》等影视作品中扮演过84次毛泽东的特型演员古月，死于心肌梗塞，享年68岁55冠心病冠心病冠状动脉发生动脉粥样硬化，伴或不伴官腔内血栓形成或痉挛，造成官腔狭窄或闭塞，引起心肌缺血或坏死的一种心脏疾病。心脏、冠状动脉心脏=人体强而有力的泵冠状动脉=心脏的氧气和养料的输送通路77正常动脉壁正常动脉壁//粥样硬化动脉壁粥样硬化动脉壁之比较之比较硬化斑块包括：增殖的平滑硬化斑块包括：增殖的平滑肌细胞，胶原细胞，泡沫细肌细胞，胶原细胞，泡沫细胞；坏死中心为细胞碎片，胞；坏死中心为细胞碎片，胆固醇结晶胆固醇酯，钙质胆固醇结晶胆固醇酯，钙质泡沫泡沫细胞细胞脂纹脂纹轻度轻度病变病变动脉动脉瘤瘤纤维纤维斑块斑块复合病变复合病变//破裂破裂动脉粥样硬化的进程AdaptedfromStaryHCetal.Circulation1995;92:1355-1374.动脉粥样硬化的发展进程99冠状动脉粥样硬化闭塞狭窄痉挛急性冠脉供血减少冠脉储备下降，供求矛盾急性冠脉综合症慢性稳定性冠心病急性心肌梗死慢性稳定性心绞痛不稳定性心绞痛无症状性心肌缺血缺血性心肌病，心功能不全冠心病的基本病变和自然转归冠心病的传统易患因素不可控因素：年龄、性别、遗传背景可控因素：11111979WHO分型11、无症状性心肌缺血、无症状性心肌缺血22、心绞痛、心绞痛33、心肌梗死、心肌梗死44、缺血性心肌病、缺血性心肌病55、猝死、猝死12121979WHO分型11、无症状性心肌缺血、无症状性心肌缺血22、心绞痛、心绞痛33、心肌梗死、心肌梗死44、缺血性心肌病、缺血性心肌病55、猝死、猝死★急性冠状动脉综合征(AcuteCoronarySyndrome)定义：(1)不稳定型心绞痛(2)急性ST抬高型心肌梗塞(3)非ST抬高型心肌梗塞统称为急性冠状动脉综合症。1414心绞痛——冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。心绞痛——冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。需氧需氧需氧需氧供氧供氧供氧供氧心绞痛心绞痛AnginaAnginapectorispectoris1515————稳定型心绞痛稳定型心绞痛————稳定型心绞痛稳定型心绞痛心绞痛发作性质、严重程度心绞痛发作性质、严重程度及其诱因无明显变化及其诱因无明显变化时间＞时间＞11月月StableanginapectorisStableanginapectoris1616稳定型心绞痛稳定型心绞痛stableanginapectoris1717心绞痛的临床症状、体征症状：症状：部位部位性质性质诱因诱因持续时间持续时间缓解方式缓解方式重重点点1818心绞痛的临床症状、体征症状：症状：部位部位性质性质诱因诱因持续时间持续时间缓解方式缓解方式心前区心前区//胸骨后胸骨后向左肩、左臂向左肩、左臂颈、下颔部放射颈、下颔部放射1919心绞痛的临床症状、体征症状：症状：部位部位性质性质诱因诱因持续时间持续时间缓解方式缓解方式压迫、发闷压迫、发闷或紧缩样或紧缩样偶伴濒死感偶伴濒死感2020心绞痛的临床症状、体征症状：症状：部位部位性质性质诱因诱因持续时间持续时间缓解方式缓解方式体力劳动体力劳动情绪激动情绪激动饱餐、寒冷、吸烟饱餐、寒冷、吸烟2121心绞痛的临床症状、体征症状：症状：部位部位性质性质诱因诱因持续时间持续时间缓解方式缓解方式每次每次3~53~5分钟分钟数日一次数日一次或一日多次或一日多次2222心绞痛的临床症状、体征症状：症状：部位部位性质性质诱因诱因持续时间持续时间缓解方式缓解方式休息或休息或含服硝酸甘油含服硝酸甘油2323心绞痛的临床症状、体征体征：体征：细微细微皮肤湿冷、出汗皮肤湿冷、出汗心率↑、血压↑心率↑、血压↑主要为暂时性主要为暂时性左心功能障碍表现左心功能障碍表现2424不稳定型心绞痛不稳定型心绞痛unstableanginapectoris(UA)2525UA定义目前已...
