广东省疾控中心免疫所2011年8月30日人用狂犬病疫苗接种禁忌、注意事项和AEFI处理24/12/242广东省疾病预防控制中心CenterforDiseaseControlandPreventionofGuangdongProvince主要内容•一、人用狂犬病疫苗接种禁忌•二、人用狂犬病疫苗接种注意事项•三、人用狂犬病疫苗接种不良反应24/12/243广东省疾病预防控制中心CenterforDiseaseControlandPreventionofGuangdongProvince一、人用狂犬病疫苗接种禁忌(1)•禁忌症(contraindication)，指药物不适宜应用于某些疾病、情况或特定的人群（儿童、老年人、孕妇及哺乳期妇女、肝肾功能不全者）；或应用后会引起不良后果，在具体给药上应予禁止或顾忌。•接种禁忌症：指受种者在某种疾病或特殊情况下，个体接种疫苗后会增加严重不良反应的几率，它包括生理状态与病理状态两种。•疫苗接种禁忌症：是以个体健康为前提，而不是由疫苗所决定的；同时，大多数禁忌症都是暂时的，当疾病(如急性传染病)恢复或特殊生理状态(如发热等)不存在时，可以补种疫苗。24/12/244广东省疾病预防控制中心CenterforDiseaseControlandPreventionofGuangdongProvince一、人用狂犬病疫苗接种禁忌(2)•人用狂犬病疫苗接种禁忌症：-----暴露后：无任何禁忌-----暴露前：对疫苗所含任何成分，包括辅料及抗生素“甲醛”(地鼠肾细胞)患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。24/12/245广东省疾病预防控制中心CenterforDiseaseControlandPreventionofGuangdongProvince一、人用狂犬病疫苗接种禁忌(3)•2010年版药典中疫苗成分：Vero/地鼠肾细胞、新生牛血清(培养液)、洗液、维持液，β-丙内酯、甲醛(地鼠肾)(灭活)，人血白蛋白等(稳定剂)，硫柳汞(防腐剂)，抗生素•Biorab疫苗：正磷酸铝、磷酸(盐)缓冲液(磷酸氢二钠、磷酸氢二钠，钾)氯化钠，硫柳汞•Imovax疫苗：人血清白蛋白，牛血清或白蛋白，β-丙内酯，MRC-5细胞蛋白，新霉素，酚红，氯化钠，维生素•RabAvert疫苗：鸡蛋白蛋白(蛋清蛋白)，牛血清或白蛋白，两性霉素B，β-丙内酯，氯四环素，乙二胺-四乙酸钠，凝胶，新霉素，谷氨酸钾，氯化钠24/12/246广东省疾病预防控制中心CenterforDiseaseControlandPreventionofGuangdongProvince一、人用狂犬病疫苗接种禁忌(4)•慎用症，指个体在某种生理或病例状态下接种疫苗，会增加发生严重不良反应的几率，或者接种疫苗不能产生良好免疫应答。慎用症虽然可能对机体产生损害，但发生几率比禁忌症小。•一般有慎用症，应建议推迟接种。•人用狂犬病疫苗：家族和个人有惊厥史患慢性疾病者有癫痫史过敏体质哺乳期妇女妊娠期妇女24/12/247广东省疾病预防控制中心CenterforDiseaseControlandPreventionofGuangdongProvince一、人用狂犬病疫苗接种禁忌(5)•禁忌症和慎用症判断----仔细询问病史既往健康状况24/12/248广东省疾病预防控制中心CenterforDiseaseControlandPreventionofGuangdongProvince二、人用狂犬病疫苗接种注意事项•疫苗瓶有裂纹、标签不清或失效者、疫苗瓶内有异物者•严谨冻结•禁止臀部注射，禁止血管内注射•禁止与免球或抗血清同支注射器注射，禁止同侧肢体注射•接种后在现场观察30分钟•忌饮酒、浓茶等刺激性事物及剧烈运动等•暴露后免疫应及时、足量、全程接种。接种后过敏者可到医院就诊，抗过敏治疗后，完成全程免疫•使用皮质类固醇或免疫抑制剂治疗时可干扰抗体产生，并可能导致免疫失败24/12/249广东省疾病预防控制中心CenterforDiseaseControlandPreventionofGuangdongProvince疫苗毒株•内毒素具有组胺致敏因子（HSF）促淋巴细胞增多因子（LPF）不耐热毒素（HLT）胰岛激活蛋白（IAP）----等致敏、低血糖；可发生神经系统合并症•培养液中的小牛血清、营养素、动物蛋白、抗生素等•组织培养疫苗(小牛血清,细胞碎片)•用于控制污染的新霉素、青霉素、庆大霉素、链霉素等•血液原料的潜在危险(白蛋白)•防腐剂：硫柳汞：引起迟发型变态反应；高剂量有神经毒性三、人用狂犬病疫苗接种不良反应(1)24/12/2410广东省疾病预防控制中心CenterforDiseaseControlandPreventionofGuangdongProvince...
