第四章-炎症VIP免费

1Whathashappened?2第四章炎症第四章炎症inflammationinflammation3第一节概述第一节概述一炎症的概念炎症(inflammation)是具有血管的机体组织对致炎因子造成的损伤所作出的防御性反应。血管反应是炎症的中心环节。4二、炎症的原因二、炎症的原因物理因子化学因子生物因子坏死组织变态反应56三炎症的基本病理变化1、变质（alteration)变性、坏死原因：致炎因子直接作用、代谢异常、炎细胞作用72、渗出(exudation)概念：炎症局部血管内→液体、纤维素等蛋白质和各种炎症细胞→组织间质、体腔、粘膜表面和体表的过程。8渗出液作用：渗出液作用：稀释毒素，减轻损伤；稀释毒素，减轻损伤；运来营养，带走废物；运来营养，带走废物；补体杀菌，纤素调理；补体杀菌，纤素调理；淋巴引流，诱导免疫；淋巴引流，诱导免疫；渗出太多，压迫阻塞；渗出太多，压迫阻塞；机化粘连，痛苦不已。机化粘连，痛苦不已。910水肿水肿11渗出渗出123、增生(proliferation)实质粘膜上皮、腺体上皮、肝细胞间质巨噬细胞、内皮细胞、成纤维细胞13四、炎症的局部表现和全身反应四、炎症的局部表现和全身反应1、局部表现：红、肿、热、痛和功能障碍2、全身反应：发热、末梢血白细胞计数增多、单核吞噬细胞系统增生14第二节急性炎症第二节急性炎症一、急性炎症一、急性炎症((acuteinflammation)acuteinflammation)过程中血流动力学改变—炎性充血过程中血流动力学改变—炎性充血细动脉短暂收缩→血管扩张和血细动脉短暂收缩→血管扩张和血流加速→血流速度减慢流加速→血流速度减慢15二、血管通透性增加二、血管通透性增加炎性水肿炎性水肿原因原因161、内皮收缩内皮细胞细胞骨架重构2、内皮细胞穿胞作用增强3、直接损伤内皮细胞白细胞介导的内皮细胞损伤4、新生毛细血管管壁的高通透性迟发持续性渗漏17三、白细胞渗出和吞噬作用三、白细胞渗出和吞噬作用--炎细胞浸润炎细胞浸润白细胞渗出过程：白细胞渗出过程：血流粘附分子阿米巴释胶血流粘附分子阿米巴释胶趋化趋化缓慢增多运动缓慢增多运动原酶因子原酶因子白细胞白细胞→→边集边集→→粘着粘着→→游出游出→→趋化趋化181920白细胞渗出白细胞渗出21概念概念趋化作用：趋化作用：指白细胞向着化学刺激物方向作定指白细胞向着化学刺激物方向作定向移动的现象。上述化学刺激物称为向移动的现象。上述化学刺激物称为趋化因趋化因子。子。2244、白细胞在局部的作用、白细胞在局部的作用::吞噬细胞中性粒细胞单核细胞吞噬细胞中性粒细胞单核细胞1.1.吞噬作用识别吞噬作用识别吞噬过程吞入吞噬过程吞入杀伤杀伤2.2.免疫作用免疫作用3.3.组织组织损伤作用损伤作用2324杀灭或降解（killingordegradation）（1）氧依赖机制：25（2）氧非依赖机制：杀菌通透性增加蛋白（bactericidalpermeabilityinceasingprotein,BPI）降解磷脂微生物膜通透性增加细菌死亡（3）白细胞产物的释放及其介导的组织损伤265、白细胞功能缺陷（1）粘附缺陷（2）吞入和脱颗粒障碍（3）杀菌活性障碍27四、炎症介质在炎症过程中的作用炎症介质(inflammatorymediator)参与介导炎症反应的化学物质28炎症介质的一般特点炎症介质的一般特点1、来自细胞和血浆2、大多数炎症介质通过与靶细胞表面的特异性受体发挥作用3、次极炎症介质可发生放大或拮抗作用4、一种炎症介质可作用一种或多种靶细胞5、炎症介质作用时间短暂6、大多数炎症介质具有潜在的致损伤作用29（一）细胞释放的炎症介质1、血管活性胺组胺、5－羟色胺创伤、冷、热肥大细胞组胺细A扩张、细V通透性胶原、IC血小板5－羟色胺细A扩张、细V通透性302、花生四烯酸代谢产物31PG：D2、E2、F2－扩血管、疼痛、发热LT：B4－趋化因子C4、D4、E4－血管收缩、增加疼痛、支气管痉挛脂毒素(lipoxins，LX)转细胞合成机制血小板白细胞血小板LXA4、LXB4321、抑制中性白细胞的粘附及趋化作用2、促进单核细胞的粘附作用3、LXA4扩血管作用3、白细胞产物活性氧代谢产物溶酶体成分4、细胞因子（cytokine，CK）①调节淋巴细胞激活、增殖、分化33②调节自然免疫的CKTNF-aIL-1IL-6IL-8a-干扰素（INF-a）等③激活巨噬细胞的CKIFNMAFIL-8IL-10...