第十九章分枝杆菌属第十九章分枝杆菌属与放线菌属与放线菌属目的要求目的要求11、掌握：结核菌素试验（、掌握：结核菌素试验（OTOT试验、试验、PPPPDD试验）的原理及用途；结核的特异性试验）的原理及用途；结核的特异性预防法——接种卡介苗。预防法——接种卡介苗。22、熟悉：、熟悉：（（11）结核杆菌的染色性、变异性、致病）结核杆菌的染色性、变异性、致病因素、所致疾病、传播途径、原发感染、因素、所致疾病、传播途径、原发感染、继发感染。继发感染。（（22）结核杆菌的免疫性。）结核杆菌的免疫性。分枝杆菌属分枝杆菌属特点：特点：11、细长弯曲杆菌，呈分枝生长。、细长弯曲杆菌，呈分枝生长。22、胞壁含有大量脂类，为抗酸杆菌。、胞壁含有大量脂类，为抗酸杆菌。33、分为结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、、分为结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、麻风分枝杆菌三类。麻风分枝杆菌三类。44、致病性与菌体成份有关，引起慢性肉、致病性与菌体成份有关，引起慢性肉芽肿病变。芽肿病变。第一节结核分枝杆菌第一节结核分枝杆菌一、生物学特性：一、生物学特性：11、形态染色：细长稍弯，分枝状排列，、形态染色：细长稍弯，分枝状排列，用药后可成为用药后可成为LL型菌。型菌。22、培养特性：营养要求高，常用、培养特性：营养要求高，常用LowenstLowensteinein－－JensenJensen培养基，培养基，PH6.5PH6.5～～6.86.8，，22～～44周长出菜花样小菌落。周长出菜花样小菌落。33、抵抗力：耐酸碱、干燥、染料；、抵抗力：耐酸碱、干燥、染料；对酒精、湿热、紫外线敏感。对酒精、湿热、紫外线敏感。44、变异性：可发生形态、菌落、、变异性：可发生形态、菌落、毒力、免疫原性和耐药性变异。毒力、免疫原性和耐药性变异。二、致病性：二、致病性：11、致病因素：、致病因素：（（11）脂质：）脂质：①①磷脂：能刺激单核细胞增生，抑制蛋白磷脂：能刺激单核细胞增生，抑制蛋白酶的分解作用，形成结核结节和干酪样坏死。酶的分解作用，形成结核结节和干酪样坏死。②②索状因子：破坏线粒体膜，抑制白细胞索状因子：破坏线粒体膜，抑制白细胞的游走，引起慢性肉芽肿。的游走，引起慢性肉芽肿。③③蜡质蜡质DD：刺激机体产生迟发型超敏反应。：刺激机体产生迟发型超敏反应。④④硫酸脑苷脂：抑制吞噬细胞中吞噬体硫酸脑苷脂：抑制吞噬细胞中吞噬体与溶酶体的结合，使结核菌素在吞噬细胞与溶酶体的结合，使结核菌素在吞噬细胞内长期存活。内长期存活。22、蛋白质：结核菌素等，与蜡质、蛋白质：结核菌素等，与蜡质DD结合引结合引起超敏反应。起超敏反应。33、荚膜：抗吞噬、粘附、阻止药物及化学、荚膜：抗吞噬、粘附、阻止药物及化学物质渗入菌体。物质渗入菌体。22、所致疾病：通过呼吸道、消化道、破、所致疾病：通过呼吸道、消化道、破损的皮肤侵入机体，可侵犯全身器官，损的皮肤侵入机体，可侵犯全身器官，以肺结核多见。以肺结核多见。（（11）原发感染：多发于儿童，形成原发）原发感染：多发于儿童，形成原发综合征（原发灶、淋巴管炎、肺门淋巴综合征（原发灶、淋巴管炎、肺门淋巴结炎），可痊愈，亦可扩散，或潜伏并结炎），可痊愈，亦可扩散，或潜伏并引起原发后感染。引起原发后感染。（（22）原发后感染：多见于成年人。病灶）原发后感染：多见于成年人。病灶多局限于局部，较少扩散，可形成开放多局限于局部，较少扩散，可形成开放性肺结核。性肺结核。三、免疫性和变态反应：三、免疫性和变态反应：11、免疫性：以细胞免疫为主，为传染性、免疫性：以细胞免疫为主，为传染性免疫。免疫。22、变态反应：Ⅳ型。、变态反应：Ⅳ型。与细胞免疫不可分割，故可通过与细胞免疫不可分割，故可通过测定对结核杆菌有无超敏反应，即可测测定对结核杆菌有无超敏反应，即可测定对之有无免疫力。定对之有无免疫力。33、结核菌素试验：应用结核菌素进行皮、结核菌素试验：应用结核菌素进行皮肤试验，来测定受试者对结核菌素有无肤试验，来测定受试者对结核菌素有无迟发型超敏反应的一种试验。迟发型超敏反应的一种试验。（（11）试剂：有两种，旧结核菌素（）试剂：有两种，旧结核菌...
