牵伸及关节活动度训练牵伸及关节活动度训练教学内容1.关节活动度训练的基本概念2.影响关节活动度的主要因素3.关节活动度训练的临床应用4.改善关节活动度的技术和方法5.关节活动度训练的注意事项6.持续关节被动运动7.牵伸技术一关节活动度训练的基本概念一关节活动度训练的基本概念关节活动度训练是指利用各种方法来维持和恢复因组织粘连或肌肉痉挛等多种因素所导致的关节功能障碍的运动治疗技术。返回二、影响关节活动的主要因素二、影响关节活动的主要因素（一）（一）生理因素生理因素11．拮抗肌的肌张力．拮抗肌的肌张力22．软组织相接触．软组织相接触33．关节的韧带张力．关节的韧带张力44．关节周围组织的弹性情况．关节周围组织的弹性情况55．骨组织的限制．骨组织的限制返回（二）病理因素（二）病理因素11．关节周围软组织疼痛．关节周围软组织疼痛22．关节周围软组织挛缩、粘连或痉挛．关节周围软组织挛缩、粘连或痉挛33．肌力降低．肌力降低44．关节本身病变．关节本身病变5.5.长时间制动后等等长时间制动后等等返回三、关节活动度训练的临床应用适应症1.引起关节挛缩僵硬的伤病：如骨折固定后、关节脱位复位后、关节炎患者。2.肢体瘫痪：如脊髓损伤后的四肢瘫、截瘫；脑血管意外后肢体偏瘫等。禁忌症1.骨折未愈合2.关节内或周围有炎症3.关节在进行牵引或肌肉延长时有锐剧痛的感觉4.骨质疏松患者（如长期卧床、废用、长期应用类固醇等）应用牵引治疗时要特别小心5.避免牵引水肿组织6.避免过度牵引肌力低下的肌肉，特别是抗重力支持身体的肌肉四、、改善关节活动度的技术与方法（一）（一）主动运动主动运动最常用的是各种徒手体操最常用的是各种徒手体操（二）（二）主动助力运动主动助力运动常用的有器械练习和滑轮练习常用的有器械练习和滑轮练习（三）（三）被动运动被动运动一种是由经过专门培训的治疗人员完成的被动运动一种是由经过专门培训的治疗人员完成的被动运动一种是借助外力或器具由患者自己完成的被动运动一种是借助外力或器具由患者自己完成的被动运动返回五、关节活动度训练的注意事项１．１．熟悉关节的结构２．早期活动３．全范围活动４．与肌肉牵伸结合上肢关节活动技术上肢关节活动技术一、一、肩部关节肩部关节１．被动活动技术包括以下操作技术１．被动活动技术包括以下操作技术（（11）肩关节前屈（）肩关节前屈（22）肩关节后伸）肩关节后伸返回（（33）肩关节外展（）肩关节外展（44）肩关节水平外展和内）肩关节水平外展和内收收返回２．主动助力活动技术常用的有２．主动助力活动技术常用的有器械练习器械练习滑轮练习滑轮练习此外还包括肩轮、肋木、吊环等训练方此外还包括肩轮、肋木、吊环等训练方法法３．主动活动技术３．主动活动技术返回（（55）肩关节内外旋（）肩关节内外旋（66）肩胛骨被动活动）肩胛骨被动活动返回肘关节肘关节１．被动活动技术包括以下操作技术１．被动活动技术包括以下操作技术((１１))肘关节屈曲和伸展肘关节屈曲和伸展((２２))前臂旋前臂旋转转返回２．主动助力活动技术常用的有２．主动助力活动技术常用的有器械练习器械练习滑轮练习滑轮练习前臂旋转训练器等前臂旋转训练器等３．主动活动技术３．主动活动技术返回肘关节肘关节腕关节和手指关节腕关节和手指关节１．被动活动技术１．被动活动技术（１）腕关节的屈曲、伸展、外展、内（１）腕关节的屈曲、伸展、外展、内收收（２）掌指关节的活动（２）掌指关节的活动（３）指骨间关节的活动（３）指骨间关节的活动２．主动活动技术２．主动活动技术下肢关节活动技术下肢关节活动技术一、髋关节一、髋关节１．被动活动技术１．被动活动技术（１）髋关节前屈（２）髋关节后伸（１）髋关节前屈（２）髋关节后伸返回（３）髋关节内收、外展（３）髋关节内收、外展（４）髋关节内旋、外旋（４）髋关节内旋、外旋２．主动助力活动技术２．主动助力活动技术（１）髋关节屈曲训练（１）髋关节屈曲训练（２）髋关节内收、外展训练（２）髋关节内收、外展训练３．主动活动技术３．主动活动技术返回膝关节膝关节１．被动活动技术１．被动活动技术膝关节的屈曲和伸展膝关...
