胃癌免疫组化标记物介绍蚌埠医学院病理学教研室蚌埠医学院第一附属医院病理科冯振中肿瘤生物标志物能解答的问题http://en.wikipedia.org/wiki/Cancer_biomarkersIsitlikelytodevelopthiscancer？Isitlikelytodevelopthiscancer？Whattypeofcancerisit？Whattypeofcancerisit？Isthistheoptimaldrugformycancer？Isthistheoptimaldrugformycancer？What‘stheoptimaldoseformybody？What‘stheoptimaldoseformybody？Willthecancerreturn？Willthecancerreturn？PrognosticDiagnosticPredictivePharmacodynamicsRecurrence乳腺癌个体化治疗中的常见生物标志物检测1.NEnglJMed.2004Dec30;351(27):2817-26;2.NatMed.2011Mar;17(3):304-12;NatureMedicinePages:304–312Yearpublished:(2011)DOI:NatureMedicinePages:304–312Yearpublished:(2011)DOI:DNARNAProteinHER2ISHBRCA1/BRCAR2Mutations21-geneSignature(OncotypeDx)1ERPgRHER2Ki-67Ahypotheticalsituationispresentedinwhichcancertherapyisadaptedtocountertheemergenceofdrugresistance.2WHO(2010)消化系统肿瘤组织学分类•三、胃肿瘤•上皮性肿瘤•癌•腺癌……………………………………………………8140/3•乳头状腺癌…………………………………………8260/3•管状腺癌……………………………………………8211/3•黏液腺癌……………………………………………8480/3•低粘附性癌(包括印戒细胞癌和其他亚型)……8490/3•混合性腺癌…………………………………………8255/3•腺鳞癌…………………………………………………8560/3•伴有淋巴间质的癌(髓样癌)………………………8512/3•肝样腺癌………………………………………………8576/3•鳞状细胞癌……………………………………………8070/3•未分化癌………………………………………………8020/3•神经内分泌肿瘤•神经内分泌瘤(NET)•NETG1(类癌)……………………………………8240/3•NETG2…………………………………………8249/3•神经内分泌癌(NEC)…………………………………8246/3•大细胞NEC………………………………………8013/3•小细胞NEC………………………………………8041/3•混合性腺神经内分泌癌………………………………8244/3•EC细胞，5-羟色胺生成性神经内分泌瘤……………8241/3•胃泌素生成性神经内分泌瘤(胃泌素瘤)…………8153/3•分类目录中恶性上皮性肿瘤(癌)项下有如下变动：分为腺癌、腺鳞癌、癌伴淋巴细胞间质(髓样癌)、肝样腺癌、鳞状细胞癌和未分化癌6大亚型。腺癌不再强调分为肠型和弥漫型，仅在其它分型小节中提及Lauren分型，而把乳头状腺癌、管状腺癌、黏液腺癌、低黏附性癌(包括印戒细胞癌和其它类型)和混合性腺癌列为腺癌下的5个变型。•2000年版分类中的印戒细胞癌，新版分类中改为低黏附性癌，即指呈孤立分布或小簇状分布的低分化癌，包括原来的印戒细胞癌、类似于组织细胞或淋巴细胞的癌、具有嗜酸性细胞质的癌以及具有不规则奇异性核的癌，上述几种成分可相互混合，也可几乎不出现印戒样细胞，同时又新增了绒癌、癌肉瘤、壁细胞癌、恶性横纹肌样肿瘤、黏液表皮样癌、潘氏细胞癌、内胚窦瘤、胚胎性癌以及嗜酸细胞腺癌等一些罕见的组织学类型•胃神经内分泌肿瘤•在新分类中此肿瘤被单独列出，分为5个类型，其中神经内分泌肿瘤(NET)又分为1级(NETG1即类癌)和2级(NETG2)，神经内分泌癌(NEC)又分为大细胞神经内分泌癌和小细胞神经内分泌癌、混合性腺癌—神经内分泌癌和产生特异激素的神经内分泌肿瘤(EC细胞生成5-HT的神经内分泌肿瘤，生成胃泌素的神经内分泌肿瘤（胃泌素瘤)内容•胃癌诊断相关标记物•靶向治疗及化疗疗效预测相关标记物•胃癌预后及精细化病理报告相关标记物一.胃癌诊断相关标记物101、少见类型胃癌鉴别诊断及其相关标记物上皮细胞EBER+1.1胃癌伴淋巴样间质gastriccarcinomaswithlymphoidstroma，GCLs•比例：8%。别名：淋巴上皮瘤样癌，髓样癌。•>80%与EBV感染有关，男性患者*、近端胃或残胃多见。其余与MSI有关（远端胃癌、老年患者多见）。•肿瘤细胞示推挤性边缘，多呈不规则片状分布，合胞体状和多角形细...
