电外科基本原理VIP免费

电外科基本原理电外科基本原理利用电外科进行手术前必须进行培训，这样有力的武器不应被新手拿在手里，那是极度危险的。“Anadequatesurgicaltrainingisaprerequisitetotheadoptionofelectrosurgery...Itlittlebehoovesthenovicetotakeupsuchapowerfulweapon,dangerousinthehandsoftheunskilled.”1932GrantE.WardAmericanJournalofSurgery电外科培训情况电外科培训情况None1-2Hour1/2-1Day1Day30%50%10%10%Surveyof121SurgeonsatAmericanCollegeofSurgeons2000电外科历史电外科历史1926电生理专家WilliamBovie和神经外科医生HarveyCushing合作创立了现代电外科。内容内容电学基础原理和在电外科应用电外科有关的副作用应用电外科时如何得到最佳效果电外科基本原理和应用电外科基本原理和应用BasicPrinciplesandApplications电学基本原理电学基本原理电流永远...流向大地沿电阻最小的通路电学参数电学参数电流:一定时间内经过的电子数，单位为安培电路:电子流经的不间断的通路。(必须是闭合方可形成电流).电阻:电流流动的阻力。以欧姆为单位。(阻抗=电阻)电压:推动电流克服电阻的力量，以伏特为单位。频谱频谱电流变频电流变频当高频电流变成低频电流的时候会导致神经肌肉刺激原因•技术原因使电火花增加•金属放电电流变频电流变频避免电流频率变低的方法•使用尽可能低的功率设置•使用适当的模式减少电火花•避免金属间放电•选择适当部位贴放回路负极板，避免电流流经大的神经束功率功率((瓦特瓦特)=)=电压电压((伏特伏特)x)x电流电流((安培安培))BasicPrinciplesandApplications电外科功率是以瓦特为单位电外科功率是以瓦特为单位P=ExI波形波形低压50Watts高压50Watts单纯切割与双极混合切割1混合切割2混合切割3单纯凝血100%on50%on50%off40%on60%off25%on75%off6%on94%offLowLowHighHigh电压电压热传导和结痂热传导和结痂LowLowHighHigh混合凝血切割汽化或切割切割状态非接触凝血凝血状态切割低电压波形100%循环输出凝血高电压波形6%循环输出接触凝血切割或凝血状态..\vlflash\干燥示意.swfCrestFactorCrestFactor峰值因子峰值因子评估凝血性能的指数CF(CrestFactor)=PVRMSVCF值越高，凝血时的切割效果越弱双极2.0切割1.9混合切割4.0凝血9.0(峰值电压)(平方根电压)电流集中度电流集中度//密度密度电流越集中则热效应越明显电流越集中则热效应越明显高电流集中度低电流集中度电流集中度电流集中度影响组织效果的不同因素影响组织效果的不同因素电极形状切割速度波形电极使用方式单极单极工作电极作用在手术部位回路电极放置在其他部位•电流流经电极之间的身体ReturnActive双极双极工作和回路电极均在器械上电流流经部位限制在电极精组织电刀电刀接地式隔离式隔离式带接触质量监测BasicPrinciplesandApplicationsBasicPrinciplesandApplications接地式接地式BasicPrinciplesandApplications隔离式隔离式电刀电刀PatientJackActiveJackInterrogationCircuit探测电流探测电流负极板接口负极板接口工作电极接口工作电极接口BasicPrinciplesandApplications接触质量监测系统接触质量监测系统..\vlflash\rem示意.swf探测电流探测电流BasicPrinciplesandApplications接触质量监测系统处于报警状态时电刀无输出接触质量监测系统处于报警状态时电刀无输出电外科带来的潜在负作用电外科带来的潜在负作用替代部位烧伤替代部位烧伤为为何会出现何会出现替代部位替代部位烧伤烧伤PotentialAdverseOutcomes回路负极板部位烧伤回路负极板部位烧伤高电流集中度高电流集中度回路负极板部位阻抗增加时导致电流的回路负极板部位阻抗增加时导致电流的高度高度集中集中，从而导致烧伤，从而导致烧伤PotentialAdverseOutcomes火灾火灾火灾通常在三要素共同作用下发生–高温、易燃物、氧化剂手术中–这三者常形成适当的比例ECRI高温高温氧化剂氧化剂易燃物易燃物PotentialAdverseOutcomes为什么会发生火灾为什么会发生火灾PotentialAdverseOutcomes““泄露电流”效应导致的损伤泄露电流”效应导致的损伤金属套管因电容耦合产生的能量金属套管因电容耦合产生的能量电极头...