治疗治疗MRSAMRSA感染感染--全新噁唑烷酮类抗菌药全新噁唑烷酮类抗菌药利奈唑胺利奈唑胺((斯沃斯沃ZYVOXZYVOX))临床资料简介临床资料简介内容提要•甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)(MRSA)简介简介•临床治疗临床治疗MRSAMRSA感染所面临的问题感染所面临的问题•斯沃斯沃((利奈唑胺利奈唑胺))临床疗效整体评价临床疗效整体评价目前三个常用抗目前三个常用抗G+G+菌药物的比较菌药物的比较甲氧西林耐药金葡菌(MRSA)简介1.1.摘自摘自CDC.Availableat:http://www.cdc.gov/ncidod/dhqp/ar_mrsa_ca_clinicians.html#1.CDC.Availableat:http://www.cdc.gov/ncidod/dhqp/ar_mrsa_ca_clinicians.html#1.2.TambyahPA,etal.InfectControlHospEpidemiol.2003;24:436-8.2.TambyahPA,etal.InfectControlHospEpidemiol.2003;24:436-8.3.CampbellAL,etal.InfectControlHospEpidemiol.2003;24:427-30.3.CampbellAL,etal.InfectControlHospEpidemiol.2003;24:427-30.MRSA基本特点•金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌(SA)(SA)通常寄居在皮肤或鼻腔通常寄居在皮肤或鼻腔(25%-30%)(25%-30%)11•MRSA传播几乎总是通过直接或间接与MRSA感染患者接触所致11.1.摘自摘自CDC.Availableat:http://www.cdc.gov/ncidod/dhqp/ar_mrsa_ca_clinicians.html#1.CDC.Availableat:http://www.cdc.gov/ncidod/dhqp/ar_mrsa_ca_clinicians.html#1.2.TambyahPA,etal.InfectControlHospEpidemiol.2003;24:436-8.2.TambyahPA,etal.InfectControlHospEpidemiol.2003;24:436-8.3.CampbellAL,etal.InfectControlHospEpidemiol.2003;24:427-30.3.CampbellAL,etal.InfectControlHospEpidemiol.2003;24:427-30.MRSA基本特点•医源性医源性MRSAMRSA感染多发生于医院或医疗机构中感染多发生于医院或医疗机构中1-1-33，，特别常见于老年人和危重患者特别常见于老年人和危重患者11•MRSAMRSA感染主要涉及肺炎、皮肤感染主要涉及肺炎、皮肤//皮肤软组织感皮肤软组织感染、血流感染及骨感染等染、血流感染及骨感染等11摘自摘自CDC.Availableat:http://www.cdc.gov/ncidod/dhqp/ar_mrsa_data.html.CDC.Availableat:http://www.cdc.gov/ncidod/dhqp/ar_mrsa_data.html.ICUICU患者患者MRSAMRSA感染占院内金葡菌感染的比例，感染占院内金葡菌感染的比例，1995-2004*1995-2004***资料来源资料来源::NNISNNIS系统。系统。MRSA在全球日益播散MRSA在全球广泛流行111.DiekemaDJ,etal.ClinInfectDis.2001;32:S114-32..DiekemaDJ,etal.ClinInfectDis.2001;32:S114-32.全球全球MRSAMRSA菌血症的比例不断增高菌血症的比例不断增高22意大利意大利:50%:50%希腊希腊:34%:34%英国英国:27%:27%法国法国:21%:21%西班牙西班牙:19%:19%香港香港:74%:74%日本日本:72%:72%新加坡新加坡:62%:62%台湾台湾:61%:61%澳大利亚澳大利亚:24%:24%南非南非:42%:42%美国美国:34%:34%阿根廷阿根廷:43%:43%智力智力:45%:45%巴西巴西:34%:34%墨西哥墨西哥:11%:11%我国？我国？MRSA在中国01020304050607080年前80年代中90年96年00年02年03年04年05年06年MRSA不同时期甲氧西林耐药葡萄球菌的检出率检出率（%）中国中国CHINETCHINET（（20062006））0102030405060708090儿童眼耳鼻科皮肤科内科门急诊高干烧伤科外科ICUMRSA不同病房中的MRSA的检出率（1995～200625374株金葡菌MRSA检出率65.3%）MRSA在中国中国中国CHINETCHINET（（20062006））检出率（%）MRSA感染的危害•MRSAMRSA感染可能感染可能•增加死亡风险增加死亡风险11•增加患病率增加患病率2,32,3•延长延长住院时间住院时间2,32,3•增加增加住院费用住院费用1,2,41,2,41.RubinRJ,etal.EmergInfectDis.1999;5:9-17.2.CarbonC.JAntimicrobChemother.1999;44(supplA):31-36.3.TheBrooklynAntibioticResistanceTaskForce.InfectControlHospEpidemiol.2002;23:106-108.4.AbramsonMAetal.InfectControlHospEpidemiol.1999;20:408-411.5.CosgroveSEetal.ClinInfectDis.2003;36:53-59.死亡率相关性比较死亡率相关性比较55：：MRSAvsMSSAMRSAvsMSSA0.10.51510Oddsratio比值比比值比研研究究MSSA:methicill...
