腰腿痛的认识与防治腰腿痛的认识与防治广东省中医院脊柱专科广东省中医院脊柱专科郭玉海郭玉海腰腿痛简介腰腿痛简介腰痛和腰痛和//或腰部原因引起的下肢麻痹疼痛或腰部原因引起的下肢麻痹疼痛一生中一生中70%70%的人曾有过腰腿痛，症状可轻可的人曾有过腰腿痛，症状可轻可重。重。常见腰腿痛的种类及病因常见腰腿痛的种类及病因腰背筋膜炎腰椎骨质增生症腰肌劳损腰扭伤腰椎不稳腰椎间盘突出症腰椎管狭窄症腰椎滑脱症腰椎肿瘤腰椎感染等椎间盘源性疼痛神经根性病变牵涉痛神经化学神经元性疼痛的化学递质关节突源性疼痛肌性疼痛背根神经节非神经元性疼痛的化学递质解剖结构解剖结构脊柱的椎骨共有脊柱的椎骨共有2626块。块。椎间盘位两个椎体之间。椎间盘位两个椎体之间。椎间盘包括三部分：椎间盘包括三部分：①①软骨板；③纤维环；③髓核软骨板；③纤维环；③髓核。。腰部的椎间盘最厚，约为腰部的椎间盘最厚，约为99毫米。毫米。2525岁以后，腰椎间盘开始退行性变，髓岁以后，腰椎间盘开始退行性变，髓核核含水量逐步减少含水量逐步减少。。1.1.椎间盘退行性变椎间盘退行性变：为发病基本病：为发病基本病因。成年后，纤维环和髓核水分减因。成年后，纤维环和髓核水分减少，弹性降低，结构松弛，致髓核少，弹性降低，结构松弛，致髓核突出。突出。2.2.损伤损伤：反复弯腰、扭转等累积伤：反复弯腰、扭转等累积伤力是发病的重要原因。弯腰时，髓力是发病的重要原因。弯腰时，髓核向后移位，引起纤维环破裂。核向后移位，引起纤维环破裂。病因病理病因病理病因病理病因病理3.3.遗传因素遗传因素：有家族性发病的报告。：有家族性发病的报告。4.4.妊娠妊娠：体重增加，腹压增高，肌肉韧：体重增加，腹压增高，肌肉韧带相对松弛，易使椎间盘膨出。带相对松弛，易使椎间盘膨出。上图是人体各姿势及完成各种动作时椎间盘内压变化上图是人体各姿势及完成各种动作时椎间盘内压变化常见的各种腰腿痛常见的各种腰腿痛腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症定义：腰椎间盘突出症是由于各种原因引起的椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根与马尾神经所表现的一种综合征。它是腰腿痛最常见的原因之一；好发于20-50岁，男性多于女性；患者多有劳损史或腰部外伤史；平时有慢性腰痛。临床表现临床表现症状腰痛腰痛坐骨神经痛坐骨神经痛马尾神经受压马尾神经受压腰椎管狭窄症腰椎管狭窄症多见于中老年人；平时可有腰痛或无腰痛；以间歇性跛行为主要表现，行走后出现双下肢痹痛和无力，需坐下或蹲下休息，平卧后症状不明显；严重的可有大小便障碍；CT或MRI：可见骨质增生、椎间盘突出、黄韧带增厚等。腰椎滑脱症腰椎滑脱症多发于多发于中老年人；人；有腰痛和下肢放射有腰痛和下肢放射痛，有时仅表现为痛，有时仅表现为腰痛；腰痛；活动后疼痛加重，活动后疼痛加重，卧床减轻；卧床减轻；XX光片有腰椎滑脱，光片有腰椎滑脱，甚至有峡部裂；甚至有峡部裂；有真性假性之分有真性假性之分腰椎肿瘤腰椎肿瘤有腰部原发性肿瘤或其它肿瘤转移过来；中老年人为多见；腰痛伴有或不伴有下肢痹痛，可有大小便障碍；疼痛持续，与体位变化关系不大；夜间疼痛明显；需行多种检查以确诊。腰椎骨质增生症腰椎骨质增生症多发于中老年人，既往多发于中老年人，既往有劳累史或经常久坐或有劳累史或经常久坐或长期弯腰工作；长期弯腰工作；一般只有单纯腰痛，无一般只有单纯腰痛，无下肢的疼痛；下肢的疼痛；腰痛表现为起身活动时腰痛表现为起身活动时为主，活动后反而减轻。为主，活动后反而减轻。腰肌劳损腰肌劳损多发生于中青年；多发生于中青年；有长期劳损史，如久坐或曾有腰扭有长期劳损史，如久坐或曾有腰扭伤史；伤史；主要表现为久坐或久站后出现双侧主要表现为久坐或久站后出现双侧腰肌酸痛，无下肢疼痛；腰肌酸痛，无下肢疼痛；卧床缓解，久坐久站加重。卧床缓解，久坐久站加重。腰扭伤腰扭伤有扭伤史，扭伤史可明显或不明显；有扭伤史，扭伤史可明显或不明显；表现为外伤后出现腰痛，活动明显表...
