第九章：巩膜病VIP免费

巩膜病巩膜病赣南医学院第六临床医学院赣南医学院第六临床医学院萍乡市人民医院眼科教研室萍乡市人民医院眼科教研室邱艳飞邱艳飞导读导读•最常见的巩膜病为巩膜炎和表层巩膜炎。最常见的巩膜病为巩膜炎和表层巩膜炎。•巩膜炎有较为特殊的病理改变特点和发病巩膜炎有较为特殊的病理改变特点和发病过程。过程。•本章重点介绍不同类型巩膜炎的临床表现、本章重点介绍不同类型巩膜炎的临床表现、诊断及治疗原则。诊断及治疗原则。•第一节概述第一节概述•第二节表层巩膜炎第二节表层巩膜炎•第三节巩膜炎（深层巩膜炎）第三节巩膜炎（深层巩膜炎）•第四节巩膜葡萄肿第四节巩膜葡萄肿第一节概述第一节概述11、巩膜的结构与病变特点、巩膜的结构与病变特点巩膜巩膜为眼球壁最外层，质地坚韧、呈瓷为眼球壁最外层，质地坚韧、呈瓷白色。巩膜主要由胶原纤维和少量弹性纤维致密白色。巩膜主要由胶原纤维和少量弹性纤维致密交错排列而成，纤维束之间有少量成纤维细胞和交错排列而成，纤维束之间有少量成纤维细胞和少量色素细胞。巩膜前表面有球结膜和筋膜覆盖，少量色素细胞。巩膜前表面有球结膜和筋膜覆盖，不与外界直接接触；内表面则毗邻脉络膜上腔。不与外界直接接触；内表面则毗邻脉络膜上腔。巩膜内细胞成分和血管很少，这种组织学特点决巩膜内细胞成分和血管很少，这种组织学特点决定了巩膜的病理改变比较单一，通常表现为巩膜定了巩膜的病理改变比较单一，通常表现为巩膜胶原纤维的变性、坏死、炎性细胞浸润和肉芽肿胶原纤维的变性、坏死、炎性细胞浸润和肉芽肿性增殖反应，形成炎性结节或弥漫性炎性病变。性增殖反应，形成炎性结节或弥漫性炎性病变。由于巩膜血管和神经少，代谢缓慢，不易发病；由于巩膜血管和神经少，代谢缓慢，不易发病；但一旦发生炎症，病程易迁延反复，组织修复能但一旦发生炎症，病程易迁延反复，组织修复能力缓慢，对药物治疗反应不明显，此外，巩膜伤力缓慢，对药物治疗反应不明显，此外，巩膜伤口也较难愈合。口也较难愈合。22、巩膜病的类型和一般特征、巩膜病的类型和一般特征巩膜病以巩膜病以炎症炎症最常见，其次为最常见，其次为变性变性。。巩膜炎容易发生在血管相对较多的巩膜表巩膜炎容易发生在血管相对较多的巩膜表层结缔组织，即表层巩膜炎。巩膜变性则层结缔组织，即表层巩膜炎。巩膜变性则主要发生于巩膜本身。巩膜病的临床特点主要发生于巩膜本身。巩膜病的临床特点是病程长，反复发作。发作症状为疼痛、是病程长，反复发作。发作症状为疼痛、畏光、流泪。炎症后巩膜变薄，可透见其畏光、流泪。炎症后巩膜变薄，可透见其下的黑色葡萄膜，或在眼内压的作用下，下的黑色葡萄膜，或在眼内压的作用下，形成巩膜葡萄肿。形成巩膜葡萄肿。表层巩膜炎：表层巩膜炎：结节性表层巩膜炎结节性表层巩膜炎单纯性表层巩膜炎单纯性表层巩膜炎巩膜炎：巩膜炎：前巩膜炎：前巩膜炎：结节性前巩膜炎结节性前巩膜炎弥漫性前巩膜炎弥漫性前巩膜炎坏死性前巩膜炎坏死性前巩膜炎后巩膜炎后巩膜炎巩膜变性：巩膜变性：少见，也很少为临床所意，少见，也很少为临床所意，多发生于老年，属退行性病变。多发生于老年，属退行性病变。分类：分类：巩膜玻璃样变性巩膜玻璃样变性巩膜脂肪样变性巩膜脂肪样变性老年性巩膜斑老年性巩膜斑巩膜钙化巩膜钙化33、巩膜色调异常、巩膜色调异常正常巩膜颜色：正常巩膜颜色：为瓷白色。儿童巩膜较薄，为瓷白色。儿童巩膜较薄，呈蓝白色，至成人逐渐变为黄白色。呈蓝白色，至成人逐渐变为黄白色。巩膜色素斑：巩膜色素斑：是前部巩膜表面有边界清楚、是前部巩膜表面有边界清楚、不规则的形似地图状的片状棕色或蓝灰色斑，称不规则的形似地图状的片状棕色或蓝灰色斑，称为巩膜色素斑。可静止不变，也可有扩大，有些为巩膜色素斑。可静止不变，也可有扩大，有些人有遗传因素，无临床意义。人有遗传因素，无临床意义。蓝色巩膜：蓝色巩膜：是由于巩膜较薄而透见是由于巩膜较薄而透见下面的葡萄膜颜色所致，部分或全部巩膜下面的葡萄膜颜色所致，部分或全部巩膜呈青蓝色，因此称蓝色巩膜。有的可伴有呈青蓝色，因此称蓝色巩膜。有的...