第三章错合畸形的病因北京大学口腔医学院正畸科错合畸形的病因掌握内容：口腔功能因素，口腔不良习惯导致错合畸形的临床表现及形成机制熟悉内容：替牙期常见局部障碍与错合畸形的关系错合畸形的病因一、遗传因素：来源于种族演化和个体发育二、环境因素：可分为先天因素和后天因素环境因素（一）先天因素１．母体因素２．胎儿因素３．常见的发育障碍及缺陷（1）额外牙：（2）先天性缺失牙：（3）牙大小形态异常：（4）舌形态异常：（5）唇系带异常：环境因素（二）后天因素１．某些急性及慢性疾病２．佝偻病３．内分泌功能异常４．营养不良环境因素（三）功能因素１．吮吸功能异常２．咀嚼功能异常３．呼吸功能异常４．异常吞咽５．肌功能异常环境因素（四）口腔不良习惯１．吮指习惯２．舌习惯３．唇习惯（1）咬下唇习惯：（2）咬上唇习惯：（3）覆盖下唇：4.偏侧咀嚼习惯多发生在乳牙后期５．咬物习惯６．睡眠习惯环境因素（五）乳牙期及替牙期的局部障碍１．乳牙早失２．乳牙滞留３．恒牙早失４．恒牙早萌５．恒牙萌出顺序紊乱６．多数乳磨牙早期缺失７．乳尖牙磨耗不足８．下沉乳牙（六）骨性错合的病因遗传环境因素一、遗传因素遗传因素：遗传基因决定。遗传（heredity）和变异（variation）：错合畸形的遗传因素，来源于种族演化和个体发育。（一）种族演化错合畸形是随着人类的种族演化（raceevolution）而发生和发展的８０万～５０万年前的古人头骨上未发现错合1０万年前尼安德特人头骨上有轻微错合殷墟人错合占28%而现代人类错合约占48.9%错合畸形的根本原因机制如下：１．原始人从爬行到直立２．咀嚼器官退化性缩小3．咀嚼器官的退化呈现出不平衡现象（二）个体发育在单卵双生子，遗传特性几乎完全相同双卵双生子则与寻常弟兄一样，具表现的相同性状较少。我国错合畸形的遗传因素约占错合畸形病因的２９.４%二、环境因素（一）先天因素（congenitalcauses）是指从受孕后到出生前，胎儿在生长发育中，因各种原因所产生的１．母体因素母体的营养不良妊娠初期患病：如风疹、中毒、内分泌功能失调、梅毒及其他传染２．胎儿因素子宫内异常压力胎儿本身内分泌及新陈代谢失调孕期或分娩时损伤（一）先天因素（congenitalcauses）3．常见的发育障碍及缺陷（1）额外牙：来自牙列发育的起源及增殖阶段的异常。中切牙多生牙最多见（2）先天性缺失牙：先天性缺牙发生率的顺序为上下颌第三恒磨牙、下颌切牙、上颌第二前磨牙、下颌第二前磨牙及上颌侧切牙多生上颌侧切牙下切牙先天缺失（一）先天因素（congenitalcauses）3．常见的发育障碍及缺陷（3）牙大小形态异常：牙齿巨大牙齿过小（4）牙齿形态异常：巨舌症小舌症（5）唇系带异常：唇系带附着异常中切牙间隙－－唇系带附丽异常（二）后天因素１．某些急性及慢性疾病２．佝偻病３．内分泌功能异常４．营养不良（三）功能因素1．吮吸功能异常２．咀嚼功能异常３．呼吸功能异常４．异常吞咽５．肌功能异常（四）口腔不良习惯１．吮指习惯吮指习惯是正常的超过6岁为异常吮指习惯发病较高，Foster对２岁半儿童的调查研究中发现，33%的儿童有吮拇指或吮指习惯。Buttner调查发现，55.4%的６岁儿童和１６．６%的１１岁儿童有吮指活动，有些儿童甚至持续到１２～１５岁。吮指习惯:所造成错合畸形的类型与吮指部位、颊肌收缩的张力及吮吸时的姿势有关其严重程度与吮吸的大量、持续时间，频率等因素有关吮拇指使牙弓狭窄，上前牙前突，开唇露齿，并伴有单侧后牙反合,局部小开合２．舌习惯：吐舌或舔牙习惯继发舌习惯：吮指或口呼吸形成局部开合下颌前突畸形下前牙唇向倾斜，出现牙间隙，甚至反合双牙弓或双颌前突。前牙开合舌刺矫治器舌刺矫治器阻生牙３．唇习惯唇习惯多发生在６～１５岁之间咬下唇或咬上唇和心理有关（1）咬下唇习惯：使上前牙向唇侧倾斜移位出现牙间隙压下前牙向舌侧倾斜移位前牙深覆盖开唇露齿，上唇短而厚，上前牙前突和下颌后缩等症状（2）咬上唇习惯：形成前...
