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北医正畸-第3章--错合畸形的病因VIP免费

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第三章错合畸形的病因北京大学口腔医学院正畸科错合畸形的病因掌握内容:口腔功能因素,口腔不良习惯导致错合畸形的临床表现及形成机制熟悉内容:替牙期常见局部障碍与错合畸形的关系错合畸形的病因一、遗传因素:来源于种族演化和个体发育二、环境因素:可分为先天因素和后天因素环境因素(一)先天因素1.母体因素2.胎儿因素3.常见的发育障碍及缺陷(1)额外牙:(2)先天性缺失牙:(3)牙大小形态异常:(4)舌形态异常:(5)唇系带异常:环境因素(二)后天因素1.某些急性及慢性疾病2.佝偻病3.内分泌功能异常4.营养不良环境因素(三)功能因素1.吮吸功能异常2.咀嚼功能异常3.呼吸功能异常4.异常吞咽5.肌功能异常环境因素(四)口腔不良习惯1.吮指习惯2.舌习惯3.唇习惯(1)咬下唇习惯:(2)咬上唇习惯:(3)覆盖下唇:4.偏侧咀嚼习惯多发生在乳牙后期5.咬物习惯6.睡眠习惯环境因素(五)乳牙期及替牙期的局部障碍1.乳牙早失2.乳牙滞留3.恒牙早失4.恒牙早萌5.恒牙萌出顺序紊乱6.多数乳磨牙早期缺失7.乳尖牙磨耗不足8.下沉乳牙(六)骨性错合的病因遗传环境因素一、遗传因素遗传因素:遗传基因决定。遗传(heredity)和变异(variation):错合畸形的遗传因素,来源于种族演化和个体发育。(一)种族演化错合畸形是随着人类的种族演化(raceevolution)而发生和发展的80万~50万年前的古人头骨上未发现错合10万年前尼安德特人头骨上有轻微错合殷墟人错合占28%而现代人类错合约占48.9%错合畸形的根本原因机制如下:1.原始人从爬行到直立2.咀嚼器官退化性缩小3.咀嚼器官的退化呈现出不平衡现象(二)个体发育在单卵双生子,遗传特性几乎完全相同双卵双生子则与寻常弟兄一样,具表现的相同性状较少。我国错合畸形的遗传因素约占错合畸形病因的29.4%二、环境因素(一)先天因素(congenitalcauses)是指从受孕后到出生前,胎儿在生长发育中,因各种原因所产生的1.母体因素母体的营养不良妊娠初期患病:如风疹、中毒、内分泌功能失调、梅毒及其他传染2.胎儿因素子宫内异常压力胎儿本身内分泌及新陈代谢失调孕期或分娩时损伤(一)先天因素(congenitalcauses)3.常见的发育障碍及缺陷(1)额外牙:来自牙列发育的起源及增殖阶段的异常。中切牙多生牙最多见(2)先天性缺失牙:先天性缺牙发生率的顺序为上下颌第三恒磨牙、下颌切牙、上颌第二前磨牙、下颌第二前磨牙及上颌侧切牙多生上颌侧切牙下切牙先天缺失(一)先天因素(congenitalcauses)3.常见的发育障碍及缺陷(3)牙大小形态异常:牙齿巨大牙齿过小(4)牙齿形态异常:巨舌症小舌症(5)唇系带异常:唇系带附着异常中切牙间隙--唇系带附丽异常(二)后天因素1.某些急性及慢性疾病2.佝偻病3.内分泌功能异常4.营养不良(三)功能因素1.吮吸功能异常2.咀嚼功能异常3.呼吸功能异常4.异常吞咽5.肌功能异常(四)口腔不良习惯1.吮指习惯吮指习惯是正常的超过6岁为异常吮指习惯发病较高,Foster对2岁半儿童的调查研究中发现,33%的儿童有吮拇指或吮指习惯。Buttner调查发现,55.4%的6岁儿童和16.6%的11岁儿童有吮指活动,有些儿童甚至持续到12~15岁。吮指习惯:所造成错合畸形的类型与吮指部位、颊肌收缩的张力及吮吸时的姿势有关其严重程度与吮吸的大量、持续时间,频率等因素有关吮拇指使牙弓狭窄,上前牙前突,开唇露齿,并伴有单侧后牙反合,局部小开合2.舌习惯:吐舌或舔牙习惯继发舌习惯:吮指或口呼吸形成局部开合下颌前突畸形下前牙唇向倾斜,出现牙间隙,甚至反合双牙弓或双颌前突。前牙开合舌刺矫治器舌刺矫治器阻生牙3.唇习惯唇习惯多发生在6~15岁之间咬下唇或咬上唇和心理有关(1)咬下唇习惯:使上前牙向唇侧倾斜移位出现牙间隙压下前牙向舌侧倾斜移位前牙深覆盖开唇露齿,上唇短而厚,上前牙前突和下颌后缩等症状(2)咬上唇习惯:形成前...

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