第十一章结膜疾病概述一结膜炎分类一结膜炎分类按病因分类按病因分类按病程分类按病程分类按病理分类按病理分类二二结膜炎病因结膜炎病因常见有微生物感染、理化损伤、环境因素常见有微生物感染、理化损伤、环境因素及某些全身病。及某些全身病。三结膜炎临床表现1.1.结膜充血结膜充血2.2.结膜水肿结膜水肿3.3.分泌物增多分泌物增多4.4.乳头增生，滤泡形成乳头增生，滤泡形成5.5.假膜形成假膜形成6.6.耳前淋巴结肿大耳前淋巴结肿大四、结膜炎的实验室检查五、结膜炎的治疗原则去处病因，局部去处病因，局部++全身全身治疗治疗六、中医对结膜炎的认识本病属中医白睛病范畴。本病属中医白睛病范畴。病因病机：病因病机：11、肺素有伏火兼外邪侵袭，内外合邪、肺素有伏火兼外邪侵袭，内外合邪22、过食辛辣，肺胃燥热、过食辛辣，肺胃燥热33、久病伤阳，肺阴不足、久病伤阳，肺阴不足均可使肺失宣降，治节失调。均可使肺失宣降，治节失调。治疗：治疗：实症：实症：疏风清热，清热解毒，泻火通腑，疏风清热，清热解毒，泻火通腑，除湿止痒，凉血退赤等除湿止痒，凉血退赤等虚证虚证：养阴润燥，益气生津等：养阴润燥，益气生津等气轮病主方气轮病主方生石膏西滑石，荆芥防风桑白皮；生石膏西滑石，荆芥防风桑白皮；茺蔚子山栀子，二花桑叶粉丹皮；茺蔚子山栀子，二花桑叶粉丹皮；肿胀加薄荷，疙瘩加蒺藜；肿胀加薄荷，疙瘩加蒺藜；疼痛加乳没，痛甚加三七；疼痛加乳没，痛甚加三七；口渴加花粉，便干加中吉口渴加花粉，便干加中吉。。第一节急性细菌性结膜炎一概念一概念二病因病理二病因病理三临床表现三临床表现四诊断依据四诊断依据五治疗五治疗一概念急性细菌性结膜炎俗称“红眼病”，常急性细菌性结膜炎俗称“红眼病”，常双双眼发病，可散发或流行。眼发病，可散发或流行。本病属中医“暴风客热”范畴。认为是本病属中医“暴风客热”范畴。认为是外外感风热邪毒而发的且有明显红肿热痛的眼感风热邪毒而发的且有明显红肿热痛的眼病，其发病突然，病势急骤。病，其发病突然，病势急骤。二病因病理11西医病因病理西医病因病理：：细菌感染细菌感染22中医病因病机中医病因病机：：外外—风热之邪；—风热之邪；内内—心肺素有积热。—心肺素有积热。三临床表现患眼干涩痛痒，异物感，热泪如汤，患眼干涩痛痒，异物感，热泪如汤，分泌物多而胶粘，晨起睁眼困难。分泌物多而胶粘，晨起睁眼困难。查：眼睑红肿，结膜充血水肿，查：眼睑红肿，结膜充血水肿，分泌分泌物呈粘脓性。甚者可见灰白色假膜，强物呈粘脓性。甚者可见灰白色假膜，强行擦去可有出血。行擦去可有出血。四诊断11发病急暴，眼睑及结膜红赤肿胀。发病急暴，眼睑及结膜红赤肿胀。22患眼热泪如汤，分泌物多而粘稠。患眼热泪如汤，分泌物多而粘稠。五治疗1.1.治疗原则：抗生素眼水点眼。治疗原则：抗生素眼水点眼。2.2.局部治疗：点眼。局部治疗：点眼。常用滴眼液有：氯霉素眼水、利福平眼常用滴眼液有：氯霉素眼水、利福平眼水、斑马眼水、妥布霉素眼水、庆大霉素水、斑马眼水、妥布霉素眼水、庆大霉素眼水、左氧氟杀星眼水、红霉素眼膏等。眼水、左氧氟杀星眼水、红霉素眼膏等。3.3.辩证论证辩证论证①①风重于热—痒甚—疏风清热—银翘散加风重于热—痒甚—疏风清热—银翘散加减减②②热重于风—痛甚—清热为主兼以疏风热重于风—痛甚—清热为主兼以疏风—泻肺饮加减—泻肺饮加减（泻肺荆防栀芩桑，膏芍壳通翘草羌）（泻肺荆防栀芩桑，膏芍壳通翘草羌）③③风热并重—疼痒兼作—疏风清热，表里风热并重—疼痒兼作—疏风清热，表里双解—防风通圣散双解—防风通圣散4.4.其他方法其他方法①①胆矾、白矾、黄芩、黄连各胆矾、白矾、黄芩、黄连各66克，纱克，纱布包扎放在沸水中浸泡，用其水洗眼或布包扎放在沸水中浸泡，用其水洗眼或热敷。热敷。②②针刺内上迎香穴或耳尖穴放血。针刺内上迎香穴或耳尖穴放血。六、预防调护1.1.讲究卫生讲究卫生2.2.预防传染预防传染3.3.严格消毒严格消毒4.4.避免医源性传染避免医源性传染5.5.增强体质增强体质第二节流行性出血性结膜炎一概念一概念二病因病理二病因病理...
