DepartmentDepartmentofofPathologyPathology内容胃肠疾病胃炎消化性溃疡消化管癌重点重点慢性萎缩性胃炎的病变特点慢性萎缩性胃炎的病变特点消化性溃疡的病变特点消化性溃疡的病变特点一、慢性胃炎一、慢性胃炎ChronicGastritisChronicGastritis发病率发病率5050岁以上者高达岁以上者高达5050％％++病因病因幽门螺杆菌幽门螺杆菌临床临床上腹部不适，腹胀等症状上腹部不适，腹胀等症状1、慢性胃炎分类分类◇慢性浅表性胃炎(自学）◇慢性萎缩性胃炎*◇慢性肥厚性胃炎肥厚性胃炎◇其它慢性胃炎其它慢性胃炎22、慢性萎缩性胃炎病变特点、慢性萎缩性胃炎病变特点**肉眼（胃镜）：肉眼（胃镜）：①①粘膜橘红色变为粘膜橘红色变为灰色或灰绿色灰色或灰绿色②②粘膜下小血管可见粘膜下小血管可见慢性萎缩性胃炎慢性萎缩性胃炎粘膜变薄，皱襞变浅，血管清晰可见镜下（胃粘膜活检）镜下（胃粘膜活检）：：病变区腺体萎缩变小，数目减少，病变区腺体萎缩变小，数目减少，可见囊性扩张。可见囊性扩张。常出现肠上皮化生和假幽门腺化生常出现肠上皮化生和假幽门腺化生固有层有多量的淋巴细胞和浆细胞固有层有多量的淋巴细胞和浆细胞浸润浸润1.1.腺体变小，数目减少，可见囊性扩张；腺体变小，数目减少，可见囊性扩张；2.2.黏膜固有层炎性细胞（淋巴细胞、浆细胞）浸润。黏膜固有层炎性细胞（淋巴细胞、浆细胞）浸润。腺上皮化生腺上皮化生------肠上皮化生肠上皮化生化生杯状细胞吸收上皮细胞潘氏细胞杯状细胞、吸收上皮细胞和潘氏细胞取代杯状细胞、吸收上皮细胞和潘氏细胞取代幽门窦幽门窦的壁细胞和主细胞的过程的壁细胞和主细胞的过程主细胞壁细胞腺上皮化生腺上皮化生------假幽门腺化生假幽门腺化生假幽门腺粘液分泌细胞化生由类似幽门腺粘液分泌细胞取代由类似幽门腺粘液分泌细胞取代胃底、体部胃底、体部的壁细的壁细胞和主细胞的过程胞和主细胞的过程壁细胞主细胞问题：关于慢性萎缩性胃炎的病理特点，问题：关于慢性萎缩性胃炎的病理特点，下列哪项是错误的下列哪项是错误的A.A.胃粘膜萎缩变薄胃粘膜萎缩变薄B.B.腺体变小，并可有囊性扩张腺体变小，并可有囊性扩张C.C.肠上皮化生肠上皮化生D.D.胃粘膜充血水肿，有点状出血或糜烂胃粘膜充血水肿，有点状出血或糜烂E.E.壁细胞和主细胞消失壁细胞和主细胞消失二、慢性消化性溃疡ChronicPepticUlcerChronicPepticUlcer与胃液的自我消化有关与胃液的自我消化有关胃或十二指肠粘膜多形成慢性溃疡胃或十二指肠粘膜多形成慢性溃疡----消化性溃疡消化性溃疡病病概述概述发病率约10％～12％的人一生患过此病年龄20-50岁部位十二指肠溃疡70%胃溃疡25%复合性溃疡5%临床周期性上腹部疼痛、反酸、嗳气1.病因与发病机理吸烟吸烟药物药物感染幽门螺杆菌感染幽门螺杆菌性别与遗传男性高于女性Ｏ型血性别与遗传男性高于女性Ｏ型血精神神经因素精神神经因素其它其它病因粘膜防御屏障破坏:粘液-碳酸氢盐屏障胃液消化作用:无酸无溃疡幽门螺旋菌(Hp):破坏粘膜防御屏障1.病因与发病机理发病机理2.病变*----大体胃溃疡十二指肠溃疡部位窦部，小弯侧球部数目一个一个形态圆、椭圆圆、椭圆直径2－３cm<1cm边缘整齐整齐深度深表浅底部平坦平坦周围粘膜向溃疡集中向溃疡集中22病变病变**--------镜下镜下⑴溃疡底由内至外可分为四层渗出层白细胞纤维素坏死层红染的无结构坏死组织肉芽组织层新生毛细血管，成纤维细胞瘢痕组织层陈旧肉芽组织渗出层坏死层肉芽组织层瘢痕组织层溃疡底溃疡底----由内至外可分为由内至外可分为四四层层原因原因炎性刺激造成炎性刺激造成表现表现AA管壁增厚、管腔狭窄、管壁增厚、管腔狭窄、血栓形成血栓形成对机体影响对机体影响利利防止血管出血防止血管出血弊弊局循障碍局循障碍------溃疡不愈溃疡不愈增殖性动脉内膜炎：见于瘢痕层内增殖性动脉内膜炎：管壁增厚、管腔狭窄管壁增厚、管腔狭窄（（22））其它其它溃疡底部神经节细胞溃疡底部神经节细胞神经纤维变性和断裂神经纤维变性和断裂小球状增生小球状增生33、结局与合并症、结局与合并症（1）愈合肉芽组织填充，周围粘膜上皮...
